Полинаркомания

Полинаркомания — это тяжелое хроническое заболевание, при котором формируется стойкая психическая и физическая зависимость от двух и более психоактивных веществ. Следствием такой аддикции становится невозможность ограничиться употреблением только одного из веществ.

Что такое полинаркомания простыми словами?

Главная опасность полинаркомании заключается в «наложении» эффектов психостимуляторов с развитием тяжелых соматических нарушений, способных привести к гибели в отсутствие своевременной квалифицированной помощи. При развитии острых состояний диагностика может быть затруднительна.

Подавляющее большинство наркоманов не отказываются от употребления спиртных напитков и обычных сигарет, а алкогольная и никотиновая зависимость тоже относятся к химическим аддикциям.

Проще говоря, полинаркомания — это комбинация из нескольких химических зависимостей.

Когда человек длительное время систематически принимает сильные наркотические препараты, неизбежно развивается патологическая тяга. Но непрерывно употреблять сильные психостимуляторы нереально, поскольку организму требуется время на восстановление, да и стоят тяжелые вещества дорого. В связи с этим нередки случаи, когда зависимый в перерывах между вдыханием кокаина пьет спиртные напитки или курит марихуану.

Вынужденная замена одного вещества другим неизбежно приводит к формированию полинаркомании, характеризующейся тяжестью течения и особенно сильной ломкой, сочетающей признаки двух и более видов абстиненций. При этой патологии многократно возрастает риск смертельного исхода. Полинаркомания характеризуется стремительной и глубокой деформацией личности и психической деградацией. Периоды ремиссий непродолжительны, а вероятность рецидива даже после комплексной терапии остается очень высокой.

Важно: Строго говоря, мононаркомания встречается довольно редко. До 95% наркозависимых употребляют несколько психоактивных веществ. Тяжелые вещества (например,  героин) обычно сочетают с более «легкими» — экстази, спайсами, марихуаной, амфетамином.

Клинические проявления

Симптомокомплекс отличается вариативностью. Физические и психические проявления заболевания зависят от типа психоактивных веществ.

Общие симптомы для любых сочетаний наркотиков:

• апатия в период вынужденной трезвости (безразличие ко всему кроме наркотиков);
• подавленное состояние, негативные эмоции;
• скрытность и замкнутость (общительность появляется только после приема дозы);
• антисоциальное поведение и преступные действия ради порции наркотика;
• утрата самокритики, отсутствие внимания к своему внешнему виду;
• проблемы с учебой или работой;
• напряженные внутрисемейные отношения;
• упадок сил;
• нарушения сна (проблемы с засыпанием, поверхностный сон с частыми пробуждениями или хроническая инсомния);
• артериальная гипо- или гипертензия (скачки кровяного давления);
• расстройства органов пищеварительного тракта;
• хронический кашель и ринорея (выделения из носа);
• болезненная реакция на критику;
• игнорирование повседневных домашних дел;
• суицидальные тенденции.

В ходе диагностики наркологи Москвы выявляют у полинаркоманов нестандартное развитие и течение эйфории, колебания устойчивости к веществам и специфические особенности абстинентного синдрома.

Причины полинаркомании

Заболевание считается полиэтиологическим, т. е. развивается при сочетании нескольких факторов.

Чаще всего дополнительное вещество начинают принимать, если привычный наркотик уже не дает ожидаемого эффекта вследствие выросшей толерантности. Пациент осознает, что дальнейшее увеличение дозировки может привести к смерти, поэтому решает заменить препарат или дополнить его эффект ощущениями от другого вещества.

Привычное психоактивное вещество может стать недоступным из-за своей высокой стоимости и плохого финансового состояния зависимого, что вынуждает искать более дешевые замены. Человек также может начать одновременно принимать два вещества по совету более опытных наркозависимых.

На фоне наркомании часто развивается хроническая бессонница или появляются кошмарные сновидения. Чтобы справиться с нарушениями сна, наркозависимые начинают принимать большие дозы снотворных или транквилизаторов, что ведет к формированию еще и лекарственной зависимости. Второй наркотик часто начинают употреблять для облегчения симптомов ломки в отсутствие привычного вещества.

Наркотические коктейли человек может пробовать на раннем этапе зависимости для определения вещества с наиболее «подходящим» эффектом. На фоне таких экспериментов психическая зависимость возникает сразу от нескольких субстанций.

Патогенез полинаркомании

Развитию наркозависимости способствуют психологические проблемы, генетическая предрасположенность, биологические факторы (например, нехватка нейромедиаторов дофамина и серотонина) и социальное окружение. Увлечение спиртными напитками может появиться, если у родителей пьянство было нормой. В состоянии алкогольного опьянения пациент легко соглашается попробовать легкий наркотик для усиления эффекта и расширения спектра ощущений. Однажды попробовав сочетание марихуаны или экстази с крепкими напитками, человек хочет более сильных ощущений, и начинает принимать мощный галлюциноген (ЛСД) или дешевый грязный кокаин для курения (крэк).

У подавляющего большинства людей понятие наркозависимости ассоциируется со шприцами, и мало кто готов начать экспериментировать с инъекционными препаратами. Но если человек сначала попробует несколько легких веществ, то будет и к героину относиться без напряжения.

Важно: При сочетанной алкогольной и наркотической аддикции лечение алкоголизма не имеет смысла. Зависимость от спиртных напитков всегда является только сопутствующей патологией.

Классификация

Наркологи и психиатры Москвы рассматривают несколько вариантов полинаркомании, которые отличаются сочетанием веществ.

Наиболее стремительно психическая и физическая тяга формируется при комбинации опиаты+стимуляторы. Преимущественной становится зависимость от героина, морфия или метадона, а стимуляторы служат для отсрочки ломки и снижения выраженности симптомов абстиненции. Для данного типа полинаркомании характерна социальная и личностная деградация.

Для сглаживания абстиненции некоторые используют сочетание опиоиды+барбитураты. Препараты барбитуровой кислоты, входящие в состав снотворных таблеток, в больших дозах приводят к состоянию оглушенности, снимают психомоторное возбуждение и купируют депрессию. Барбитураты в комбинации с производными опиума способствуют появлению у пациента судорожных припадков и развитию психотических состояний.

Комбинация опиаты+марихуана встречается очень часто. «Травка» помогает усилить опийную эйфорию. После лечения зависимости очень высок риск рецидива, т. к. наркоманы начинают снова курить «план» в твердой уверенности, что он безопасен.

Опиоиды+алкоголь. Этанол облегчает физическую боль при ломке и помогает уснуть. Эффект алкогольных напитков развивается не очень быстро, поэтому наркоманы пьют их в больших объемах. Для этой разновидности полинаркомании типичны судорожные припадки и мысли о самоубийстве. Утрата контроля над количеством выпитого быстро приводит к развитию 1-2 стадии алкоголизма с нарастающей деградацией личности и потерей социальных контактов.

Марихуана+алкоголь. При эпизодическом употреблении этой комбинации наблюдаются беспричинная веселость, неуместных смех и повышенная чувствительность почти к любым внешним раздражителям, на смену которым через несколько часов приходят тревожность и иррациональные страхи. Длительное злоупотребление таким коктейлем приводит к развитию острых психозов.

Отдельно рассматривается т. н. аптечная наркомания — прием сильнодействующих таблеток с противотревожным и снотворным эффектом. Анксиолитики бензодиазепиновой группы нередко принимают в сочетании со спиртными напитками. Транквилизаторы усиливают опьянение и дают ощущение легкости и теплоты. После нескольких месяцев приема время эйфории сокращается, а на смену безмятежности начинает приходить слабость и опустошенность. Спецификой этого типа зависимости является невозможность умственной или физической работы в период опьянения.

Осложнения полинаркомании

На фоне привыкания к нескольким веществам последствия аддикции дают о себе знать быстрее чем при мононаркомании.

Многократный прием сочетания нескольких веществ приводит к быстрому формированию психологической и физической зависимости, а также тяжелой абстиненции в отсутствие привычной дозы.

К осложнениям относятся;

• провалы в памяти (амнезия) и нарушение способности к запоминанию новой информации;
• артериальная гипо- или гипертензия (перепады АД);
• нарушение координации движений, нетвердая походка, неловкие жесты;
• снижение способности к концентрации внимания и логическому мышлению;
• нарушения всех видов метаболизма;
• снижение иммунитета;
• поражение практически всех внутренних органов, включая почки и печень;
• хроническая инсомния;
• психозы;
• галлюцинации;
• панические атаки;
• суицидальные попытки;
• развитие или обострение шизофрении.

Систематический прием коктейлей из психоактивных веществ неизбежно приводит к слабоумию (деменции), а в отсутствие медицинской помощи — к летальному исходу.

Важно: Невозможность самостоятельного избавления от полинаркомании обусловлена отрицанием проблемы и отсутствием уверенности в эффективности лечения.

Диагностика и лечение полинаркомании в Москве

Диагностика полинаркомании предполагает осмотр нарколога и психиатра, а также аппаратные исследования — электрокардиографию, ультразвуковое сканирование органов брюшной полости, эхокардиографию (УЗИ сердца) и 3D-визуализацию структур головного мозга (МРТ). Для верификации диагноза и подтверждения наркотического опьянения на момент госпитализации проводятся лабораторные анализы крови и мочи на психоактивные субстанции и алкоголь. Для установления давности и частоты приема нелегальных психостимуляторов исследуют волосы и определяют наличие специфических антител.

Программа лечения полизависимости составляется наркологами Москвы строго индивидуально.

План лечения учитывает:

• пол;
• возраст;
• стаж зависимости;
• сочетание психоактивных компонентов;
• наличие хронических соматических заболеваний;
• неврологический статус;
• наличие/отсутствие психических болезней.

Амбулаторная терапия не рекомендована, поскольку среди частых осложнений болезни — изменения личности с возможными проявлениями агрессии и аутоагрессии. Вне наркологического стационара у пациента сохраняется возможность достать наркотики, поэтому срывы происходят в 95% случаев.

Первым этапом лечения становится детоксикация с купированием абстиненции. Она проводится с помощью инфузионной терапии, а также аппаратного очищения — плазмафереза и гемосорбции. Следующая фаза терапии — поддерживающая терапия для восстановления функциональной активности поврежденных структур организма.

К препаратам для фармакотерапии наркозависимости относятся:

• антидепрессанты;
• антиконвульсанты (противосудорожные);
• антипсихотики (нейролептики);
• ноотропы;
• кардиопротекторы.

После стабилизации физического состояния и улучшения психоэмоционального фона проводится психотерапия, в ходе которой пациента обучают бороться со стрессами без психоактивных субстанций. Сеансы проводятся как индивидуально, так и в группах. Завершающий этап лечения полинаркомании — это реабилитация, позволяющая восстановить старые связи, завести новые знакомства и реинтегрироваться в социум.

Преимущества лечения полинаркомании в клинике «Rezaltmed»

Вы можете обратиться к нам за помощью в любое время суток. Операторы «горячей линии» принимают заявки на выезд бригады и записывают на консультацию без перерывов, выходных и праздников. В нашем лечебно-реабилитационном центре установлены демократичные цены на помощь при острых интоксикациях, купирование абстиненции, детоксикацию и поддерживающую терапию.

Для постоянных клиентов предусмотрена программа лояльности. Умеренные цены позволяют пациенту со средним достатком получить квалифицированную медицинскую помощь в соответствии со стандартами современной доказательной медицины.

Наши сотрудники могут быстро и эффективно снять ломку и провести мотивацию на лечение в привычной для пациента обстановке. Наркологи клиники «Rezaltmed» строго соблюдают конфиденциальность. Они приезжают на вызов в обычной одежде, надевая халат только в квартире. На машинах нет названия клиники и других опознавательных знаков, поэтому о вашей проблеме не догадаются даже соседи по подъезду.

У нас практикуют наркологи с многолетним опытом лечения зависимостей. Они могут быстро убрать тяжелые симптомы, стабилизировать психическое состояние и настроить подопечного на восстановительное лечение и реабилитацию для возвращения к полноценной жизни в социуме.

Мы не ставим пациентов на наркологический или психоневрологический учет. Информация о вашей проблеме и проведенном лечении никогда не попадет в базы данных государственных учреждений, поэтому не будет проблем с трудоустройством или получением водительских прав.

При необходимости стационарного лечения пациентам предоставляются комфортабельные палаты с уютными домашними условиями. Мы гарантируем подопечным анонимность и круглосуточное наблюдение опытных медработников. В клинике «Rezaltmed» используются только сертифицированные Минздравом РФ препараты, что исключает осложнения.

Список литературы

1. Савченко В. А. Употребление алкоголя больными опийной наркоманией: диссертация … кандидата медицинских наук: 14.00.45 / [Место защиты: Национальный научный центр наркологии]. – Москва, 2003.
2. Под ред. А. В. Мартыненко. Основы социальной медицины: учебник для СПО / — М.: Издательство Юрайт, 2018.
3. Елисеев И. М. Клинические особенности аутоагрессивного поведения у больных полинаркоманией: Автореф. дис. на соиск. учен. степ. к. м. н.: 14.00.18. – Ленинград: 1978.
4. Рамазанов Р. С. Медико-социальное исследование наркотизма среди подростков в условиях крупного города: автореферат дис. … кандидата медицинских наук: 14.00.33 / Рос. гос. мед. ун-т. – Москва, 2005.
5. Елшанский Сергей Петрович, Осипова Екатерина Ивановна, Семенов Дмитрий Владимирович, Быков Роман Станиславович. Коммуникативные особенности больных с сочетанной зависимостью от героина и алкоголя / 2019 / Вестник Мининского университета.
6. Стрелец, Наталия Витальевна. / Клинико-психопатические закономерности формирования полинаркомании с преимущественным употреблением опиатов и психостимуляторов: автореферат дис. … кандидата медицинских наук: 14.00.45. — Москва, 1994.
7. Жизнь без наркотиков / О. Ф. Ерышев. — М.: АСТ: Астрель, 2005.