Тетурам и алкоголь - можно ли совмещать? Рассказывает доктор

Содержание:

Синдром Корсакова (или корсаковский психоз) — это тяжелое неврологическое и психиатрическое расстройство, связанное с расстройством памяти и нарушением восприятия реальности. Наиболее часто он развивается у людей, страдающих хроническим алкоголизмом, особенно на фоне длительного дефицита витамина B1 (тиамина).

При этом заболевании человек теряет способность запоминать новую информацию, забывает недавние события, путает последовательность происходящего и нередко восполняет пробелы фантазиями — так называемыми конфабуляциями. То есть пациент искренне рассказывает о событиях, которых не было, не осознавая, что это вымысел.

Синдром Корсакова — не просто «плохая память после алкоголя». Это признак серьезного поражения головного мозга, чаще всего вызванного токсическим воздействием этанола и нарушением обмена веществ. Без лечения состояние может и будет прогрессировать, приведет к глубокой инвалидизации и стойким когнитивным расстройствам.

Раннее обращение к врачу-неврологу или психиатру позволяет замедлить развитие болезни, частично восстановить память и улучшить качество жизни пациента. Важную роль играет лечение алкогольной зависимости. Пройти коррекцию можно в нашем центре в Москве. Устраним зависимость, поможем восстановить память и когнитивные функции. Чтобы узнать больше, записаться к врачу или вызвать специалиста на дом — обратитесь по номеру, который вы видите на нашем сайте.

Что такое корсаковский синдром

Корсаковский синдром — это хроническое нарушение работы головного мозга, при котором страдают память, ориентация в действительности и способность к обучению. Основная особенность болезни — выраженная амнезия (потеря памяти) в сочетании с искажением воспоминаний и вымышленными рассказами, которые пациент считает реальными.

Чаще всего синдром развивается как осложнение тяжелого и длительного алкоголизма, особенно у людей, которые не получают витамины группы B, в частности тиамин (B1). Алкоголь разрушает обмен веществ, нарушает питание мозга и вызывает дегенеративные изменения в структурах, отвечающих за память — в гиппокампе и мамиллярных телах.

В результате мозг теряет способность формировать новые воспоминания, а уже существующие хранятся и воспроизводятся фрагментарно и искаженно. Человек может помнить события двадцатилетней давности, но не знать, что было вчера, или путать настоящие факты с воображаемыми.

Корсаковский синдром относится к группе алкогольных энцефалопатий, но может возникать и по другим причинам — после тяжелых инфекций, черепно-мозговых травм, опухолей, отравлений или голодания. Однако это большая редкость. В 99% случаев имеет место именно алкогольное поражение ЦНС.

Без лечения заболевание приводит к стойким нарушениям когнитивных функций и утрате способности к самостоятельной жизни. Больной становится глубоким инвалидом.

Как часто нарушение вообще встречается

По данным различных исследований, корсаковский синдром встречается у 1–2% всех людей, страдающих алкоголизмом, но истинная частота может быть выше, поскольку многие случаи остаются не диагностированными. Люди просто не обращаются за специализированной помощью психиатра-нарколога, соответственно, остаются вне поля видимости официальной медицины.

У мужчин патология встречается чаще, чем у женщин, что связано с большей распространенностью хронического алкоголизма и длительным течением зависимости. Средний возраст больных — от 40 до 60 лет, однако отдельные случаи описаны и у молодых пациентов при тяжелых нарушениях питания или после длительных запоев.

В странах с высоким уровнем потребления алкоголя синдром Корсакова — одна из ведущих причин деменции у людей трудоспособного возраста. Нередко он развивается не изолированно, а как следствие другого состояния — энцефалопатии Вернике, которая выступает острой фазой, предшествующей хроническому корсаковскому синдрому.

Это нарушение встречается реже, чем депрессия или алкогольный делирий, но по своей природе оно гораздо опаснее, поскольку разрушает память и личность необратимо, если лечение не начато вовремя. В запущенных случаях сделать можно не так много.

Причины развития патологического состояния

Главная причина развития синдрома Корсакова — тяжелый дефицит витамина B1, то есть тиамина. Он играет ключевую роль в обмене веществ нервных клеток. Тиамин обеспечивает выработку энергии в нейронах и защищает их от токсического воздействия. Когда этого витамина не хватает, клетки мозга начинают буквально голодать, и особенно сильно страдают структуры, отвечающие за память — гиппокамп, мамиллярные тела и таламус.

Основные факторы, вызывающие заболевание могут быть такими.

Хронический алкоголизм. Это самая частая причина. Алкоголь снижает усвоение тиамина в кишечнике, ускоряет его выведение и разрушает ферменты, участвующие в его активации. Одновременно нарушается питание мозга и кровоснабжение его структур. Голодание ведет к постепенному повреждению нервных клеток и хронической деградации головного мозга, всей центральной нервной системы.

Неполноценное питание. Недостаток белков и витаминов, частое голодание, строгие диеты и однообразное питание (особенно с низким содержанием мяса, злаков и овощей) приводят к дефициту тиамина.

Черепно-мозговые травмы и инсульты. Повреждения головного мозга могут нарушить обменные процессы и кровоснабжение его структур, создать условия для развития синдрома.

Инфекционные и токсические поражения. Менингиты, энцефалиты, тяжелые интоксикации (в том числе медикаментозные и наркотические) способны вызывать аналогичные нарушения памяти.

Тяжелые заболевания желудка, печени и поджелудочной железы. При хроническом гастрите, циррозе, панкреатите или гепатите ухудшается всасывание витаминов и их переработка, что постепенно истощает запасы тиамина.

Наследственная предрасположенность. В редких случаях встречаются семейные формы нарушения обмена витаминов группы B, при которых синдром развивается даже без алкоголя.

Корсаковский синдром — не только последствие алкоголизма, но и результат любых состояний, при которых мозг испытывает энергетический дефицит. Однако именно хроническая алкогольная интоксикация остается ведущим фактором, провоцирующим развитие заболевания.

У кого чаще развивается синдром Корсакова

Наибольший риск возникновения корсаковского синдрома наблюдается у людей, у которых сочетаются два ключевых фактора:

длительное употребление алкоголя,
плохое питание и общее истощение организма.

Основные группы риска довольно многочисленные. Если говорить о них подробнее, картина такая.

Хронические алкоголики со стажем более 10 лет. У таких пациентов организм постоянно испытывает дефицит витаминов, а мозг подвергается токсическому воздействию ацетальдегида. Постепенно формируется стойкое поражение нейронов и дегенерация структур, которые участвуют в организации памяти.

Люди с нарушением питания или анорексией. Длительное недоедание, резкое похудение, диеты с низким содержанием белков и витаминов приводят к истощению запасов тиамина.

Пожилые пациенты. С возрастом замедляется обмен веществ и ухудшается всасывание питательных веществ. Даже умеренное употребление алкоголя при этом может спровоцировать дефицит витамина B1.

Пациенты после хирургических вмешательств на ЖКТ. После операций на желудке, кишечнике или поджелудочной железе ухудшается всасывание витаминов, и это создает предпосылки для болезни.

Люди, принимающие определенные лекарства. Длительный прием мочегонных средств, антибиотиков, противосудорожных и антибактериальных препаратов также может вызвать снижение уровня тиамина.

Лица с иными химическими зависимостями (наркотической, комбинированной). У таких пациентов мозг получает минимальное количество питательных веществ, а нейроны постоянно подвергаются токсическому воздействию.

Синдром Корсакова чаще развивается у истощенных, ослабленных людей, особенно при сочетании алкоголизма и дефицита питания. Но важно понимать — заболевание может возникнуть и у тех, кто не злоупотребляет алкоголем, если организм длительно не получает жизненно важный витамин B1.

Симптомы нарушения, как проявляется синдром

Главная особенность синдрома Корсакова — грубое нарушение памяти при сохранении других когнитивных функций на первых порах. Пациент может говорить связно, понимает обращенную речь, рассуждает логично, но при этом не способен запомнить новую информацию и теряет ориентацию во времени и месте.

Основные симптомы синдрома достаточно характерны.

Это амнезия (потеря памяти). Человек забывает недавние события, разговоры, встречи. Не может вспомнить, что ел, с кем говорил, где находится, сохраняет только отдаленные воспоминания из молодости или детства. Новые впечатления не фиксируются — пациент живет в прошлом.

Это дезориентация в пространстве и времени. Пациент путает день и ночь, не может назвать текущую дату, время года или место пребывания. Иногда уверен, что находится дома, хотя лежит в больнице.

Это конфабуляции (вымышленные воспоминания). Пробелы в памяти заполняются фантазиями, которые человек принимает за реальность. Пациент может с уверенностью рассказывать, что только что был на рыбалке или встречался с родственниками, хотя физически это невозможно.

Это дезориентация в собственной личности. Человек может не узнавать близких или путать их между собой. Иногда называет себя другим именем или не помнит, кем был в прошлом.

Это эмоциональная нестабильность. Настроение колеблется от апатии до раздражительности. Пациенты могут быть подозрительными, тревожными, а затем внезапно спокойными.

Это нарушения координации и походки. Часто наблюдается шаткость, неуверенность движений, дрожание рук, неустойчивая походка. Эти проявления связаны с поражением мозжечка и полинейропатией, нередко сочетающейся с корсаковским синдромом.

Также это общее истощение. Потеря веса, плохой аппетит, нарушения сна, слабость, быстрая утомляемость. Все из-за когнитивных нарушений.

Пациент не осознает наличие нарушения. То есть критики к собственному состоянию у пациента нет. Он искренне уверен, что все под контролем, и не понимает, почему окружающие реагируют странно. Это делает синдром особенно опасным — больной может казаться «нормальным» при поверхностном общении, но не способен самостоятельно жить и принимать решения. Часто дело доходит до выраженной инвалидности.

Осложнения или чем опасен синдром Корсакова

Синдром Корсакова — не просто потеря памяти, а прогрессирующее разрушение мозга. Патологический процесс приводит к тяжелым неврологическим и психическим последствиям. Без своевременного лечения болезнь переходит в хроническую форму, из которой практически невозможно выйти.

Основные осложнения такие.

Хроническая амнестическая деменция. Память утрачивается полностью: человек не помнит ни недавних, ни давних событий. Мыслительная активность резко снижается, появляется безразличие к происходящему.

Потеря способности к самообслуживанию. Пациент не ориентируется в пространстве, не может самостоятельно питаться, соблюдать гигиену, принимать лекарства. Требуется постоянный уход и наблюдение.

Психические расстройства. На фоне разрушения нервной ткани часто развиваются:

депрессия, апатия,
бредовые идеи,
тревожные или навязчивые состояния,
вспышки агрессии.

Соматические осложнения. Из-за общего истощения и авитаминоза страдают сердце, печень, нервная система. Увеличивается риск инсультов, инфарктов, цирроза, полинейропатий.

Инвалидизация и деградация личности. Без лечения пациент постепенно теряет интерес к жизни, перестает узнавать близких и нуждается в круглосуточном уходе.

Со временем формируется стойкая деменция, схожая с болезнью Альцгеймера, но вызванная алкогольным поражением мозга.

Угроза жизни. При сочетании синдрома Корсакова с алкогольной энцефалопатией Вернике возможно поражение жизненно важных центров мозга, процесс вполне может закончиться комой и летальным исходом.

Синдром Корсакова опасен не только нарушением памяти — он разрушает личность человека и лишает способности к самостоятельной жизни. Но если заболевание выявлено на ранней стадии, начато лечение, частичное восстановление памяти и когнитивных функций возможно. Главное — прекратить воздействие алкоголя, восполнить дефицит витаминов и обратиться к специалистам.

Обратиться за помощью можно к нам. Проведем диагностику, устраним зависимость, поможем компенсировать нарушения памяти. Лечение проводится амбулаторно или, при необходимости, в стационаре клиники, больнице. Подробности — по телефону нашей клиники в Москве. Номер указан на сайте, выше.

Диагностика: как врачи выявляют синдром Корсакова и определяют его тяжесть

Диагностика синдрома Корсакова требует комплексного подхода, поскольку заболевание сочетает в себе неврологические, психиатрические и когнитивные нарушения. Врачи оценивают не только память, но и общее состояние организма, чтобы определить причину поражения мозга и степень его выраженности.

Показаны клиническая беседа и наблюдение. Первичный диагноз ставится на основании характерных признаков:

выраженная амнезия (особенно на недавние события);
конфабуляции (вымышленные истории вместо реальных воспоминаний);
дезориентация во времени и месте;
эмоциональная плоскость и апатия.

Врач оценивает речь, реакцию на вопросы, способность ориентироваться и воспроизводить информацию. Например, пациент может подробно рассказывать о событиях из молодости, но не помнить, что ел утром.

Проводится нейропсихологическое тестирование. Применяются специальные методики для оценки:

кратковременной и долговременной памяти;
внимания и концентрации;
логического и абстрактного мышления;
способности к обучению.

Тесты помогают определить, насколько сильно нарушена память и способен ли пациент к восстановлению.

Показано неврологическое обследование. Невролог оценивает координацию движений и походку, наличие дрожи, слабости, атаксии (шаткости), состояние черепных нервов и рефлексов. Оценка позволяет выявить сопутствующие неврологические поражения, характерные для энцефалопатии и полинейропатии.

Применяются инструментальные методы. Для оценки состояния мозга назначают:

МРТ или КТ головного мозга — помогают обнаружить атрофические изменения, поражения гиппокампа, таламуса, мамиллярных тел;
ЭЭГ (электроэнцефалограмму) — фиксирует снижение биоэлектрической активности мозга;
УЗДГ сосудов шеи и головы — оценивает кровоток и наличие ишемических нарушений.

Также показана лабораторная диагностика. Назначаются анализы крови для выявления уровня витаминов группы B (особенно тиамина B1), функции печени, поджелудочной железы и почек, признаков воспаления или токсического поражения.

Обязательна дифференциальная диагностика. Врачи исключают другие формы деменции и энцефалопатии — болезнь Альцгеймера, сосудистые нарушения, опухоли, травмы.

Тяжесть синдрома определяется по степени утраты памяти, выраженности конфабуляций и способности к самообслуживанию. В легких случаях человек частично ориентируется в реальности, в тяжелых — полностью утрачивает память и требует постоянного ухода, внимания.

Способы лечения корсаковского синдрома

Лечение синдрома Корсакова направлено на восстановление обмена веществ в мозге, коррекцию дефицита витаминов и защиту нейронов от разрушения. Процесс длительный и требует участия команды докторов: нарколога, невролога, психиатра и психолога. Мер несколько.

Полный отказ от алкоголя. Первое и главное условие — строгое прекращение употребления спиртного. Без этого любые меры неэффективны, поскольку этанол продолжает разрушать мозг и препятствует усвоению витаминов. Если пациент не способен отказаться самостоятельно, проводится медикаментозная детоксикация и кодирование, психотерапия, реабилитация. То есть полный курс лечения зависимости.

Заместительная терапия тиамином (витамин B1). Это основа лечения. Тиамин вводят внутривенно или внутримышечно в высоких дозах, чтобы восстановить обмен веществ в мозге. Часто дополнительно назначают другие витамины группы B, а также витамин C и фолиевую кислоту.

Медикаментозное лечение. Назначаются препараты, улучшающие кровоснабжение и питание мозга:

ноотропы;
нейропротекторы и антиоксиданты;
препараты, улучшающие микроциркуляцию;
успокаивающие и антидепрессанты — при тревоге и раздражительности.

Психотерапия и когнитивная реабилитация. После стабилизации состояния с пациентом работают психологи и нейропсихологи: тренируют память и внимание с помощью специальных упражнений, учат компенсаторным стратегиям (записывать важную информацию, пользоваться напоминаниями). Помогают адаптироваться в быту и вернуть элементарные навыки самообслуживания.

Диета и восстановление питания. Показан рацион обогащается белками, крупами, овощами и продуктами, содержащими витамины группы B. Запрещены алкоголь, жирная и жареная пища, кофеин.

Лечение сопутствующих заболеваний. Проводится терапия цирроза печени, панкреатита, анемии, полинейропатии — состояний, которые усугубляют течение синдрома.

При тяжелых формах пациент нуждается в длительном наблюдении. Реабилитация направлена на:

восстановление элементарных навыков;
профилактику повторных запоев и эпизодов алкоголизации;
обучение родственников правилам ухода.

Характер лечения подбирает специалист, всегда. Самостоятельно делать ничего нельзя. Тем более принимать препараты.

Важно! Лечение синдрома часто проводится в условиях стационара. Это не прихоть врачей, это реальная клиническая необходимость для быстрой замены лекарств, изменения схемы терапии и обеспечения безопасности пациента. Пройти лечение можно в том числе в нашей клинике в Москве. Это полностью анонимно и конфиденциально.

Прогнозы, можно ли излечиться от нарушения

При раннем начале лечения (особенно на стадии энцефалопатии Вернике) возможна частичная или даже значительная компенсация памяти. Если же поражения мозга зашли далеко, добиться полного восстановления невозможно, но терапия помогает замедлить прогрессирование и улучшить качество жизни пациента. Так что выход в той или иной степени имеется всегда. Не стоит опускать руки.

Профилактика: как не допустить корсаковского синдрома

Профилактика синдрома Корсакова основана на предупреждении его главной причины — дефицита витамина B1 и токсического воздействия алкоголя на мозг. Это заболевание легче предотвратить, чем лечить, поскольку нейроны, погибшие от тиаминового голодания, уже не восстанавливаются.

Основные меры профилактики:

полный отказ от алкоголя или его значительное ограничение: даже «умеренное» употребление спиртного при неправильном питании может привести к хроническому дефициту витаминов и повреждению нервных клеток;
сбалансированное питание, в рационе должны быть продукты, богатые тиамином: цельнозерновые крупы, фасоль, орехи, свинина, говядина, яйца, овощи, зелень, при заболеваниях желудка или печени полезно дополнительно принимать витамины группы B по назначению врача;
контроль состояния здоровья: людям, страдающим хроническим алкоголизмом, гастритом, панкреатитом, циррозом или после операций на ЖКТ, необходимо регулярно обследоваться у нарколога, гастроэнтеролога и невролога;
профилактический прием витаминов группы B: особенно важен у пациентов, проходящих детоксикацию, диету или реабилитацию после алкоголизма, витамин назначается курсами и строго под контролем врача;
поддержание психического здоровья: регулярный отдых, сон не менее 7–8 часов, снижение стресса и отказ от стимуляторов (кофеин, энергетики) снижают нагрузку на нервную систему.

Большую роль играют борьба с вредными привычками, раннее лечение зависимости. Чем раньше человек обратится за помощью к наркологу, при первых признаках тяги к алкоголю, тем выше шанс полностью избежать разрушения мозга и когнитивных расстройств.

Синдром Корсакова — не гарантия и не приговор. Это предотвратимое и излечимое заболевание. Большинство пациентов, обратившихся за помощью на ранних стадиях, при правильной терапии и отказе от алкоголя могут вернуть ясность мышления, восстановить память и снова вести полноценную жизнь.

Мнение эксперта

Синдром Корсакова — это одно из самых тяжелых последствий длительного алкоголизма. Многие ошибочно думают, что потеря памяти — просто возрастная особенность или «усталость мозга». На самом деле это сигнал о глубоких органических изменениях в нервной ткани, вызванных недостатком витаминов и токсическим воздействием алкоголя.

Современная медицина располагает методами, которые позволяют замедлить разрушение нейронов и улучшить качество жизни пациентов, но ключевым остается одна мера — вовремя обратиться за помощью. Если у человека уже наблюдаются провалы в памяти, дезориентация, непонимание происходящего, — это не просто забывчивость. Это повод срочно показаться специалисту.

Помните, чем раньше начато лечение, тем выше шанс вернуть человеку память, осознанность и независимость от болезни.

Остались вопросы?

Если у вас остались вопросы — специалисты нашего центра в Москве с удовольствием на них ответят. Расскажем о заболевании, процессе лечения синдрома Корсакова и его главной причины — алкоголизма. Чтобы узнать больше — позвоните по номеру, который вы видите на нашем сайте. Консультация по телефону бесплатная.