Ночные кошмары

Ночные кошмары знакомы многим: пугающие, тревожные сновидения, от которых человек просыпается в холодном поту, с учащенным сердцебиением и чувством страха. В норме такие сны случаются редко и проходят без последствий. Однако если кошмары повторяются часто, нарушают сон, влияют на эмоциональное состояние и вызывают стойкое напряжение — это уже не просто особенность сна. Это возможный симптом психических или неврологических нарушений.

Упорные кошмары могут быть связаны со стрессом, посттравматическими переживаниями, тревожными расстройствами или зависимостями. Особенно часто они наблюдаются у пациентов с алкогольной или наркотической зависимостью. Наиболее сильны в период абстиненции — ломки. В таких случаях кошмары становятся частью более широкой клинической картины, требующей внимания специалиста.

Пройти лечение, получить помощь при ночных кошмарах можно в нашем центре в Москве. Помогаем независимо от причины нарушения. Узнать больше или записаться на прием можно по телефону, который вы видите на сайте, выше.

Что такое ночные кошмары, если говорить простыми словами

Ночные кошмары — это пугающие, тревожные сны, от которых человек просыпается с сильными эмоциями: страхом, паникой, тоской или ощущением надвигающейся угрозы. После такого сна часто тяжело снова заснуть — мозг возбужден, сердце бьется чаще обычного. Часто возникает усиленное потоотделение и дрожь.

Кошмары чаще всего происходят во второй половине ночи, в фазе быстрого сна — той, где человек видит самые яркие и эмоциональные сны. В отличие от просто неприятных снов, кошмары заставляют проснуться, и запомнить их бывает намного легче, чем обычные сновидения.

В чем причины ночных кошмаров

Причины могут быть разными — как временными (например, стресс или недосып), так и хроническими. Связанными с психическим или физическим состоянием. Наиболее частые факторы такие:

• эмоциональное напряжение, тревога, стресс — особенно часто кошмары появляются при сильных переживаниях днем;
• психические расстройства — депрессия, тревожное расстройство, посттравматическое стрессовое расстройство (сокращенно обозначается как ПТСР);
• алкоголь и наркотики — как при употреблении, так и при резкой отмене, особенно выражены кошмары в период ломки, абстиненции;
• некоторые лекарства — снотворные, антидепрессанты, препараты для лечения повышенного артериального давления или болезни Паркинсона;
• хроническое недосыпание — чем меньше времени на полноценный сон, тем выше вероятность того, что мозг «перегреется» и начинает выдавать фрагментированные, тревожные сны;
• проблемы с дыханием во сне — например, при апноэ человек испытывает удушье, которое провоцирует пугающие образы.

Также проблема может быть в период терапии от зависимости. У людей, проходящих лечение от зависимости, ночные кошмары часто сопровождаются чувством вины, флешбеками и образами, связанными с прошлым опытом. Развиваются чаще обычного, но это временное явление.

Симптомы и признаки, как понять, из-за чего развиваются ночные кошмары

Обычно тревожные сны случаются изредка и не требуют лечения. Но если кошмары становятся регулярными и влияют на качество жизни — это сигнал, что нужно искать причину. Симптомы, которые указывают на кошмары и возможные причины таковых могут быть разными. Среди проявлений:

• частые пробуждения среди ночи из-за пугающих снов;
• трудности с засыпанием после кошмара;
• утренняя усталость, ощущение, что «не выспался»;
• избегание сна из-за страха снова увидеть кошмар;
• повышенная тревожность или раздражительность в течение дня;
• тяга к алкоголю или седативным препаратам, появляется впервые или усиливается;
• кошмары с навязчивым, повторяющимся содержанием (например, травмы, падения, погони, сцены насилия).

У пациентов с зависимостью или в состоянии отмены эти симптомы часто сопровождаются физическими признаками: потливостью, дрожью, тахикардией, скачками давления, внезапным чувством паники. Добавляется вегетативная составляющая.

Понять, из-за чего именно развились кошмары, не так-то просто. Иногда причина очевидна — сильный стресс, тяжелое событие, употребление веществ. Но чаще все сложнее: кошмары могут быть результатом сочетания нескольких факторов. Чтобы разобраться, врачи учитывают все возможные факторы влияния:

• хронические или острые психоэмоциональные нагрузки;
• травмы;
• употребление психоактивных веществ (алкоголь, наркотики, некоторые лекарства);
• проблемы со сном (бессонница, апноэ, синдром беспокойных ног);
• сопутствующие психиатрические диагнозы (депрессия, тревожные расстройства).

Важно анализировать не только сами сны, но и обстановку сна, режим, общее состояние организма и психики.

Диагностика причин ночных кошмаров, тесты

Для выявления причин врач использует группу методов, среди них:

• подробный опрос и сбор анамнеза — о частоте кошмаров, содержании, эмоциональном фоне, наличии травм или зависимостей;
• оценка психоэмоционального состояния — с помощью стандартных опросников (например, шкала тревоги Гамильтона, шкала депрессии Бека);
• полисомнография, то есть исследование сна — проводится при подозрении на органические нарушения сна (апноэ, ночные пароксизмы и др.);
• неврологический осмотр — при подозрении на неврологические причины;
• оценка когнитивной сферы и памяти — если есть жалобы на забывчивость, спутанность мыслей;
• обследование на предмет зависимости или абстиненции — в том числе анализы крови и мочи, клиническая беседа.

В ряде случаев может потребоваться консультация психиатра, нарколога или сомнолога. Применяются инструментальные методы. Например, МРТ или КТ, если есть подозрения на органические поражения мозга, опухоли и прочие подобные нарушения.

Особенности ночных кошмаров у разных пациентов

Ночные кошмары имеют индивидуальные особенности. Течение, характер и содержание снова зависят от пола, возраста, уровня гормонов и общего психоэмоционального фона. Симптоматика и реакция на кошмары также могут отличаться.

Ночные кошмары у женщин

У женщин кошмары чаще связаны с эмоциональным напряжением, хроническим стрессом или тревожными расстройствами. Исследования показывают, что женщины в среднем чаще, чем мужчины, запоминают сны и склонны к более ярким и детализированным сновидениям, включая тревожные.

Особенности такие:

• повышенная частота кошмаров на фоне ПМС, беременности, послеродового периода и климакса, что связано с гормональными колебаниями;
• часто сны содержат эмоциональные, межличностные или угрожающие ситуации (например, потеря близких, преследование).

Неприятный сон может сопровождаться усилением тревожности и бессонницей, особенно у пациенток с сопутствующей депрессией или ПТСР.

Ночные кошмары у мужчин

У мужчин кошмары чаще возникают в связи с внешними факторами: переутомлением, злоупотреблением алкоголем или веществами, нарушением режима сна. Также более выражены симптомы в постабстинентный период при отказе от психоактивных веществ.

Кошмарные сны часто носят агрессивный или катастрофический характер (нападения, катастрофы, драки). Мужчины при этом намного реже обращаются за помощью по поводу сна. Отсутствие адекватной помощи приводит к затяжному течению проблемы. Снижению качества жизни пациента.

В клинической практике кошмары у мужчин нередко сопровождаются ночными пробуждениями с тахикардией, вспышками раздражительности и стремлением к повторному употреблению веществ.

В некоторых случаях кошмары маскируют неосознанные симптомы тревоги, стыда или чувства вины, особенно у зависимых пациентов.

Ночные кошмары у подростков

У подростков кошмары — частое явление и не всегда свидетельствуют о патологии. Однако при высокой частоте или выраженном влиянии на дневное самочувствие они требуют внимания.

Среди особенностей:

• часто сны связаны с эмоциональной нестабильностью, конфликтами, изменениями, событиями в школе или семье;
• подростки, особенно с повышенной чувствительностью или тревожностью, склонны к повторяющимся снам;
• возможна связь с началом употребления психоактивных веществ, особенно если появляются кошмары с элементами галлюцинаций или нарушениями сна.

В ряде случаев кошмары могут быть ранним признаком депрессии или тревожного расстройства, особенно при сочетании с утомляемостью, изоляцией и нарушением аппетита.

В целом течение кошмаров у подростков часто нестабильное. Они не сопровождают больного постоянно. Часто развиваются периодами. То есть, то нет. Зачастую все стабилизируется само. Если нет патологии.

Возможные последствия ночных кошмаров

Если ночные кошмары возникают часто и остаются без внимания, они могут негативно повлиять на психоэмоциональное состояние и качество жизни. Со временем нарушение сна перерастает в более серьезные проблемы, такие как:

• хроническая бессонница, постоянные пробуждения и страх заснуть приводят к расстройству сна;
• дневная утомляемость: недосып снижает концентрацию, ухудшает память и снижает работоспособность;
• повышение уровня тревожности и раздражительности: постоянное напряжение подтачивает психику, снижает стрессоустойчивость;
• углубление депрессивных и тревожных расстройств: усугубление уже имеющихся психических нарушений, особенно в сочетании с изоляцией и чувством беспомощности;
• рецидивы при зависимости: у пациентов, проходящих лечение от алкоголизма или наркомании, устойчивые кошмары повышают риск срывов, так как вызывают навязчивое стремление к заглушению симптомов.

Часто развиваются и социальные последствия. Проблемы в общении, снижение мотивации, избегание ситуаций, требующих внимания, активности. В итоге качество жизни существенно снижается. Нужно обращаться к доктору. Врач проведет обследование и назначит необходимое лечение.

Как лечить нарушение

Подход к лечению зависит от причины. Кошмары — не болезнь сами по себе. Это симптом. Устранение первичного нарушения — ключ к улучшению.

Показана коррекция режима сна. Большую роль играет и гигиена ночного отдыха:

• устранение внешних факторов (шум, свет, позднее использование гаджетов);
• регулярный сон по расписанию;
• избежание тяжелой пищи и алкоголя перед сном.

Также поддержание комфортной температуры и условий для сна.

Важна психотерапия. Когнитивно-поведенческая терапия — основной и наиболее эффективный немедикаментозный метод. Помогает изменить отношение к сновидениям, снизить тревожность, скорректировать поведенческие реакции.

Применяется методика репетиции сновидения — пациент «переписывает» сюжет кошмара на безопасный и прокручивает его в воображении днем.

Порой проводится медикаментозная терапия. Применяется в случаях, когда кошмары связаны с тяжелой тревогой, депрессией, отменой ПАВ или психическими расстройствами. Применяются:

• антидепрессанты (например, из группы СИОЗС);
• транквилизаторы короткого действия — по назначению врача, строго коротким курсом;
• препараты для стабилизации сна (мелатонин, гипнотики — по показаниям).

При ПТСР или тяжелых снах — показаны специфические схемы. Любые препараты принимать можно только и строго по назначению врача. Никак иначе.

Обязательно проводится лечение и устранение основной проблемы. Если кошмары вызваны абстиненцией, депрессией, тревожным расстройством или эпизодическим употреблением психоактивных веществ, в первую очередь проводится лечение основного состояния. Иначе это будет глушение симптомов. Рано или поздно кошмарные сны вернутся.

Лечение, как правило, проводится амбулаторно. Помещение в стационар не требуется. В больницу человеку рекомендуют ложиться только при наличии тяжелых психических расстройство, которые не поддаются коррекции вне стационара. Но такое бывает очень и очень редко.

Мнение эксперта

Ночные кошмары — это не просто неприятные сны. Если они повторяются регулярно, нарушают сон и мешают нормально жить, это уже симптом. У пациентов с зависимостью или в состоянии отмены кошмары часто становятся частью общего синдрома, ломки. Без поддержки здесь не обойтись.

Эффективное лечение всегда комплексное: мы подбираем подход к каждому пациенту индивидуально, работаем и с причиной, и с последствиями. Запущенные ночные кошмары могут серьезно ухудшить общее состояние и спровоцировать рецидив. Но при правильной терапии они поддаются контролю.

Почему стоит обратиться именно в клинику «Rezaltmed»

Клиника «Rezaltmed» в Москве специализируется на лечении зависимостей и сопутствующих психических состояний, включая нарушения сна, тревожность и депрессию. Мы предлагаем:

• индивидуальные терапевтические программы, подбираем лечение под вас;
• комплексный подход — психиатрическая, наркологическая и психотерапевтическая помощь в одном центре;
• конфиденциальность на всех этапах лечения, все строго анонимно;
• безопасное медикаментозное сопровождение, только по показаниям;
• современные методики психотерапии;
• поддержку 24/7 для пациентов, находящихся на стационарном или амбулаторном лечении.

Специалисты «Rezaltmed» понимают, насколько тяжело жить с нарушениями сна, особенно в сочетании с другими психологическими проблемами. Помогаем восстановить не только сон, но и общее качество жизни.

Клиника лечения ночных кошмаров в Москве

Пройти лечение ночных кошмаров в Москве можно в нашем частном центре. Чтобы записаться на прием к врачу или задать интересующие вопросы — обратитесь по номеру, который вы видите на сайте.