Можно ли пить спиртное при сахарном диабете? Отвечает нарколог

Содержание:

Диабет — одно из самых распространенных заболеваний в человеческой популяции. Патология диагностируется у значительного числа людей после 40 лет. Есть и более молодые пациенты. Если человек страдает диабетом, он должен соблюдать некоторые ограничения. Они касаются образа жизни, питания и не только. Есть ограничения и в плане потребления спиртного. Алкоголь и сахарный диабет — сложная и опасная комбинация. Употребление спиртного может резко повлиять на уровень глюкозы в крови. Вызвать как гипогликемию, так и гипергликемию. Особенно опасны спиртные напитки с высоким содержанием сахара или крепкий алкоголь, угнетающий работу печени. Кроме того, алкоголь может маскировать симптомы низкого сахара в крови. Это затрудняет своевременную помощь. Пить диабетикам нельзя, это общий принцип. Однако если у человека есть еще и алкоголизм, ситуация становится сложнее. Требуется комплексная помощь.

Пройти лечение алкогольной зависимости можно в нашем наркологическом центре в Москве. Поможем найти причину заболевания, надежно устранить ее, избавиться от тяги к спиртному раз и навсегда. Записаться к врачу, задать вопросы, вызвать специалиста на дом можно по телефону, который вы видите на нашем сайте.

Диабет: коротко о заболевании и его видах

Сахарный диабет — это хроническое заболевание, связанное с нарушением обмена глюкозы в организме. В норме уровень сахара в крови регулируется гормоном инсулином. Это вещество вырабатывается поджелудочной железой, если точнее — бета-клетками островков Лангерганса. При диабете процесс утилизации сахара нарушается: либо инсулина не хватает, либо клетки теряют к нему чувствительность. В результате глюкоза накапливается в крови. Из-за токсичности сахара в свободном виде, накопление глюкозы приводит к различным осложнениям.

Наиболее известны два основных типа заболевания.

Сахарный диабет 1-го типа представляет собой аутоиммунное заболевание, при котором иммунная система атакует клетки поджелудочной железы. Те самые, которые отвечают за выработку инсулина. Без инсулина организм не может использовать и перерабатывать глюкозу, поэтому пациентам требуется пожизненная инсулинотерапия. Чаще всего этот тип развивается в молодом возрасте или детские годы. Начало резкое, внезапное.
Сахарный диабет 2-го типа связан с инсулинорезистентностью. При этом состоянии клетки перестают нормально реагировать на инсулин, из-за чего уровень сахара в крови растет. В ответ организм пытается вырабатывать больше инсулина. Из-за активного синтеза гормона поджелудочная железа истощается. Этот тип диабета развивается постепенно, не так стремительно как СД 1-го типа. Чаще всего встречается у взрослых, особенно при избыточном весе и малоподвижном образе жизни.

Помимо этих двух основных форм существуют и более редкие разновидности диабета. Например, гестационный диабет возникает у беременных из-за гормональных изменений. Состояние в целом преходящее. Но бед достаточного лечения гестационная форма болезни повышает риск развития диабета 2-го типа в будущем. Есть LADA-диабет, MODY-диабет, причем он включают разные формы патологии. Каждая форма требует собственного подхода к коррекции.

Лечение зависит от типа заболевания. При диабете 1-го типа основной метод — инсулинотерапия. При 2-м типе лечение начинается с коррекции питания, физической активности. Задача в том, чтобы нормализовать массу тела. Если немедикаментозные меры не дают результата, показан прием лекарств, улучшающих чувствительность к инсулину. В любом случае важен постоянный контроль уровня глюкозы, так как скачки сахара приводят к осложнениям. Смертельным или как минимум инвалидизирующим.

Как спиртное влияет на течение диабета: подробно о механизмах негативного влияния

Алкоголь действует на организм многопланово и без сторонних заболеваний. При диабете влияние спиртного становится еще сложнее.

Главная проблема в том, что спиртное нарушает работу печени, ее способность регулировать уровень глюкозы в крови. Печень отвечает за расщепление алкоголя и одновременно за поддержание стабильного уровня сахара, но когда она занята переработкой спиртного, способность органа высвобождать гликоген, из которого синтезируется глюкоза, снижается. Возможно развитие гипогликемии — резкое падение сахара в крови.

Кроме того, алкоголь влияет на действие инсулина. У людей с диабетом 2-го типа алкоголь повышает чувствительность клеток к инсулину. Это временное явление. Однако у пациента создается иллюзия улучшения состояния. Эффект непредсказуем. В любом случае, резистентность клеток и тканей к инсулину постепенно снижается. Это неумолимый процесс. Вопрос лишь как быстро.

Спиртное обязательно нарушает гормональный баланс: повышается уровень кортизола и адреналина. Эти гормоны подавляют работу и выработку инсулина. В результате развиваются непредсказуемые скачки уровня сахара в очень широком диапазоне. Употребление алкоголя натощак или в сочетании с физической активностью увеличивает риск тяжелой гипогликемии, особенно если человек принимает инсулин или сахароснижающие препараты.

Не стоит забывать и о психофизиологическом влиянии. Алкоголь снижает самоконтроль, из-за чего диабетик может пропустить прием лекарства, переесть или забыть вовремя измерить уровень сахара. Также спиртное обезвоживает организм, ухудшает кровообращение и усугубляет осложнения диабета, если они есть. Если нет — приближает развитие негативных последствий. Потому принимать спиртное точно не стоит.

Важно! Механизмы воздействия алкоголя на диабет сложны и зависят от множества факторов: типа диабета, дозы алкоголя, состояния печени, уровня сахара в момент употребления и индивидуальных особенностей обмена веществ. Все они так или иначе опасны. Ничего хорошего от потребления спиртного диабетикам ждать точно не стоит.

Как диабет влияет на переработку алкоголя

При нормальном метаболизме алкоголь перерабатывается в печени. Он расщепляется с помощью ферментов. Сначала превращается в токсичный ацетальдегид, затем в относительно безвредную уксусную кислоту. Этот процесс занимает время и требует значительных ресурсов организма.

Проблема в том, что у людей с диабетом метаболизм уже нарушен. А если болезнь не контролирует или контролируется плохо — то нарушен существенно. Из-за метаболических, обменных нарушений спиртное в крови перерабатывается по-другому.

Можно выделить несколько особенностей поведения спирта в организме больного диабетом.

Во-первых, существенно замедляется переработка этанола. Печень выполняет две важные функции: регулирует уровень глюкозы в крови и обезвреживает токсины, включая спирт. Когда в организм поступает алкоголь, печень переключает приоритет на его расщепление. В то же время поддержание уровня сахара в крови отходит на второй план. В результате человек с диабетом может столкнуться с резким падением сахара, особенно если алкоголь употребляется натощак или после физической нагрузки.

Во-вторых, спиртное сказывается на действии гормона-инсулина. У людей с диабетом 1-го типа инсулин вводится извне, а его дозировка рассчитывается заранее. Алкоголь может усилить действие инсулина и повысить чувствительность клеток к нему, что создает риск непредсказуемых скачков сахара. Ситуация усложняется тем, что симптомы гипогликемии (головокружение, слабость, потливость, спутанность сознания) схожи с признаками алкогольного опьянения, из-за чего пациент может не заметить опасное состояние.

При диабете 2-го типа часто наблюдается инсулинорезистентность — клетки хуже реагируют на инсулин. Печень компенсирует это, выбрасывая дополнительную глюкозу в кровь. Однако алкоголь нарушает и этот процесс, временно снижает уровень сахара. Создается сложная цепочка эффектов, из-за которых концентрация сахара в крови временно нормализуется. У пациента появляется ложное ощущение, что спиртное улучшает состояние, но это вовсе не так.

Кроме того, хроническое употребление алкоголя может ухудшить работу печени. Дисфункция печени затрудняет метаболизм не только спирта, но и лекарств, которые активно применяются при диабете. Нарушение эффектов от препаратов повышает риск побочных явлений и неконтролируемых изменений уровня сахара в крови. То есть болезнь взять под контроль при употреблении спиртного невозможно. Залог эффективного лечения болезни — полный отказ от горячительных напитков.

Можно ли все-таки пить при диабете

Вопрос употребления алкоголя при диабете решается однозначно. Конечно, небольшие дозы спиртного не всегда вызывают критические осложнения, особенно если человек хорошо контролирует уровень сахара и учитывает риски. Но алкоголь остается фактором, способным вызвать серьезные метаболические нарушения, особенно при неконтролируемом потреблении. Да и однократный прием назвать безопасным точно не получится.

Врачи не рекомендуют употреблять алкоголь при диабете. В этом сходятся все специалиста, но если человек все же решает выпить, важно соблюдать несколько правил:

не пить натощак, еда замедляет всасывание алкоголя и снижает риск гипогликемии, оптимально сочетать спиртное с пищей, содержащей сложные углеводы (зерновые и прочие продукты);
выбирать напитки с низким содержанием сахара, ликеры, сладкие вина, коктейли с сиропами содержат много быстрых углеводов, которые вызывают резкие скачки сахара;
строго контролировать количество алкоголя, для диабетиков условно безопасной считается доза не более 10–15 г чистого спирта в день (примерно 100 мл вина или 30–40 мл крепкого алкоголя), но это не аксиома, бывает, что и такого количества спирта хватает для развития грозных осложнений, все индивидуально;
контролировать уровень сахара, измерение глюкозы до и после употребления алкоголя поможет избежать неожиданных скачков;
не заниматься физической активностью после употребления спиртного.

Также важно не употреблять алкоголь перед сном. Ночью уровень сахара в крови часто снижается по естественным причинам. Увеличивается риск выраженной гипогликемии. А поскольку человек спит, он может попросту не среагировать на развитие опасного, неотложного состояния.

Важно помнить: полностью безопасного алкоголя при диабете не существует. В редких случаях допустимо небольшое количество спиртного при строгом контроле уровня сахара, но любые эксперименты с алкоголем могут привести к нежелательным последствиям. Смертельно опасным осложнениям.

Какие последствия могут развиться, если пить при сахарном диабете

Употребление алкоголя при сахарном диабете всегда небезопасно. Возможны как острые, в течение короткого срока, так и долгосрочные осложнения. Какие именно осложнения могут развиться зависит от дозировки спиртного, состояния здоровья пациента и типа диабета. Наиболее часто развиваются следующие проблемы.

Гипогликемия или резкое падение сахара. Алкоголь снижает уровень сахара в крови, особенно если пить на голодный желудок или после физической активности. У диабетиков на инсулине или сахароснижающих препаратах прием спиртного при неконтролируемом заболевании часто заканчивается тяжелой гипогликемией. Она чревата комой и смертельно опасными осложнениями.

Гипергликемия, также развивается достаточно часто. Это обратное явление — резкое повышение сахара. Сладкие алкогольные напитки содержат большое количество быстрых или простых углеводов. Они запрещены диабетикам в любом виде.

Кетоацидоз отравление организма кетоновыми телами. Особыми веществами. При диабете 1-го типа злоупотребление алкоголем может привести к диабетическому кетоацидозу — состоянию, при котором в крови накапливаются токсичные соединения-кетоны. Подобное происходит, когда клетки организма не могут использовать глюкозу из-за нехватки инсулина и начинают расщеплять жиры для хоть какого-то восполнения энергетического дефицита.

Наблюдается опасное влияние на сосуды и сердце. Алкоголь при диабете усиливает риск сердечно-сосудистых заболеваний. Он повышает кровяное давление, увеличивает вероятность инсульта и инфаркта, ускоряет развитие атеросклероза. Сердечно-сосудистые осложнения — одни из самых частых причин смертности среди диабетиков.

Возможно и даже вероятно нарушение работы печени. Диабет уже создает повышенную нагрузку на печень. Алкоголь же усиливает ее в разы. При частом употреблении спиртного возрастает риск жирового гепатоза, цирроза. Контроль за состоянием глюкозы становится недостаточным. При этом препараты не дают нужного результата. Все по тем же причинам. Из-за неправильного метаболизма лекарств в печени.

Происходит поражение нервной системы, развивается т.н. нейропатия. Диабетическая нейропатия — это повреждение нервов из-за высокого сахара в крови. Алкоголь усугубляет этот процесс, усиливает боли, мышечную слабость. Приводит к быстрому прогрессированию болезни.

Есть и другое последствие — медленное заживление ран. Диабет замедляет регенерацию тканей, алкоголь дополнительно ухудшает микроциркуляцию крови и ослабляет иммунную систему. Комплексное негативное влияние повышает риск инфицирования ран и развития гангрены. Причем даже при незначительном повреждении. Например, при образовании небольших поверхностных дефектов кожного покрова, царапин.

Какой алкоголь особенно опасен при диабете

Все спиртные напитки в той или иной степени несут риск для диабетиков, но некоторые из них особенно вредны из-за высокого содержания сахара, углеводов . Интенсивного воздействия на метаболизм. Наибольшую опасность несут такие напитки.

ликеры и сладкие настойки (Бейлис, Амаретто и прочие): это самая опасная категория из-за высокой концентрации сахара и спирта, даже небольшие дозы таких напитков могут спровоцировать резкое повышение сахара в крови, а затем его столь же стремительное падение;
коктейли, алкогольные коктейли часто содержат сиропы, газированные напитки, фруктовые соки и ликеры, они создают двойную нагрузку на организм, поскольку спирт угнетает работу печени, а сахар вызывает скачки глюкозы;
пиво, оно содержит углеводы, которые быстро повышают уровень сахара, кроме того, хмель и дрожжи могут активно и агрессивно повлиять на обмен веществ, в больших количествах пиво провоцирует набор веса, это особенно опасно при диабете 2-го типа;
шампанское и игристые вина, большинство игристых вин содержат значительное количество сахара, особенно полусладкие и сладкие сорта.

Эти напитки употреблять категорически нельзя. Они несут серьезнейшую опасность для здоровья пациента.

Есть ли безопасные виды спиртного, которые пить можно

Абсолютно безопасного алкоголя для диабетиков не существует, однако некоторые виды спиртных напитков представляют меньший риск, если пить в умеренных количествах и с соблюдением определенных правил. Относительно безопасные виды алкоголя при диабете это сухие вина (красные и белые), крепкие спиртные напитки без сахара (водка, виски, коньяк, джин, ром, текила). Однако стоит иметь в виду несколько моментов.

Первый — употреблять такие напитки можно только в небольших дозах и обязательно в сочетании с пищей. Второй — никто не даст гарантий, что осложнений, в том числе крайне опасных, не будет. На вероятность последствий влияет не только тип алкоголя. Играют роль и другие факторы: состояние здоровья человека, уровень контроля над сахаром, тип диабета и многое другое.

Алкоголь и препараты инсулина

У диабетиков 1-го типа и некоторых пациентов с диабетом 2-го типа препараты инсулина используются для контроля уровня сахара. Однако алкоголь может значительно повлиять на действие искусственного гормона.

Спиртное, в первую очередь, усиливает риск гипогликемии. Алкоголь подавляет способность печени высвобождать гликоген, который выступает запасным источником глюкозы и превращается в сахар. Если человек на инсулине выпьет спиртное, особенно натощак, уровень сахара может резко упасть.

Алкоголь снижает точность расчета дозы инсулина. При употреблении алкоголя диабетику сложно предсказать, как изменится уровень сахара. Алкоголь может вызвать сначала повышение, а затем резкое снижение глюкозы Стандартные расчеты дозировки инсулина в такой ситуации становятся ненадежными.

Кроме прочего, этанол влияет на усвоение инсулина. Алкоголь расширяет сосуды, увеличивает всасывание инсулина, изменяет скорость действия препарата. Из-за этого концентрация глюкозы становится непредсказуемой даже при подборе ранее эффективной схемы.

Как помочь пациенту с диабетом, если он выпил спиртное

Если человек с диабетом выпил, важно контролировать его состояние:спиртное может вызвать как гипогликемию, так и гипергликемию (повышенный уровень сахара). И то и другое опасно. И это не считая иных тяжелых осложнений, которые требуют срочной помощи.

Для начала рекомендуется внимательно оценить состояние пациента. Очень желательно измерить уровень сахара в крови. Если у пациента нет с собой глюкометра, следует ориентироваться на самочувствие и поведение больного. Ориентироваться можно на основные признаки патологических состояний. Гипогликемия проявляется множеством симптомов, наиболее яркие это:

слабость, головокружение, холодный пот;
нарушение координации, спутанность сознания;
сонливость, дрожь.

Если говорить о повышении уровня сахара, признаки другие:

жажда, сухость во рту;
учащенное мочеиспускание;
запах ацетона изо рта (это верный признак кетоацидоза).

Если человек в сознании, корректировать его состояние проще. Если он теряет сознание, у него начинаются судороги, нужно немедленно вызывать скорую помощь.

Наибольшую опасность, несмотря на прочие факторы, представляет гипогликемия. Развивается она быстрее, прогрессирует стремительно. Провоцирует множество смертельно опасных проблем. Риски возникают с момента, когда показатель сахар достигает менее 4 ммоль/л. Алкоголь блокирует естественные процессы регулирования гликемии, потому компенсировать состояние самостоятельно организму сложно. Рекомендации такие:

дать пациенту быстрые углеводы;
через 10–15 минут повторно измерить уровень сахара, если он остается низким, дать углеводную пищу еще раз;
после нормализации состояния рекомендуется дать пациенту медленные углеводы для стабилизации показателей глюкозы.

Если пациент теряет сознание, сахар не повышается после повторного приема глюкозы, начинаются судороги — нужно немедленно вызывать скорую помощь.

При гипергликемии более 14 ммоль/л, действовать нужно иным образом. Рекомендации отличаются, следует:

дать пациенту воду — алкоголь обезвоживает организм;
измерить уровень кетонов, если кетоны в моче или крови повышены, риск диабетического кетоацидоза увеличивается;
контролировать уровень сахара каждые 30–60 минут.

Когда сахар продолжает расти, появился запах ацетона изо рта, тошнота, рвота, у пациента развиваются заторможенность, спутанность сознания, одышка, потеря сознания — нужно также вызывать скорую помощь. Показана профессиональная коррекция.

Мнение эксперта

Врач психиатр-нарколог:

Алкоголь для диабетика — фактор высокого риска. Даже небольшие дозы могут вызвать гипогликемию, особенно если пациент принимает инсулин или сахароснижающие препараты. Опасность заключается в том, что симптомы падения сахара похожи на алкогольное опьянение, а значит, можно пропустить критический момент. Если диабетик все же употребил спиртное, важно контролировать уровень сахара до, во время и после употребления алкоголя. Не пить натощак и избегать сладких напитков. В случае ухудшения состояния лучше не рисковать и обратиться за медицинской помощью.

Почему стоит обратиться именно в клинику «Rezaltmed»

Лечение алкоголизма у пациентов с сахарным диабетом — задача очень непростая. Требуется тонкий, выверенный подход. Справиться с лечением безопасно, без рисков могут только грамотные специалисты: по психиатрии-наркологии и не только. В нашей клинике пациенты со столь сложным сочетанием диагнозов могут получить квалифицированную помощь на любой стадии алкогольной зависимости. Среди преимуществ клиники «Rezaltmed»:

гарантированная эффективность и безопасность;
квалифицированные и опытные доктора;
возможность лечиться амбулаторно или в больнице, стационаре, если нужно;
выездная служба, выезд возможен в любое время, по Москве или области, специалисты прибывают на место в течение часа;
доступные и разумные цены;
полная конфиденциальность, все анонимно, все строго между нами;
круглосуточный режим работы.

Беремся за любые, даже самые сложные случаи.

Клиника лечения алкозависимости в Москве

Чтобы пройти лечение алкогольной зависимости в нашем центре в Москве — обратитесь по номеру, который вы видите на сайте. Можно вызвать врача, записаться на прием или задать интересующие вопросы. Консультация по телефону бесплатная.