Алкогольная кома - что это? причины, симптомы, лечение

Содержание:

Активное потребление спиртного часто заканчивается опасными осложнениями. К таковым относится и алкогольная кома. Это тяжелое жизнеугрожающее состояние, которое возникает при острой интоксикации спиртным. Оно развивается, когда концентрация этанола в крови достигает критического уровня. Печень и организм в целом просто не способны переработать такое количество ядовитых компонентов. Интоксикация приводит к угнетению центральной нервной системы, нарушению дыхания и потере сознания. Это состояние относится к категории неотложных. Требует немедленной медицинской помощи, так как без своевременного вмешательства возможны необратимые повреждения мозга, остановка дыхания и смерть. Важно действовать немедленно.

Наша клиника в Москве предлагает услуги экстренной помощи при острых алкогольных интоксикациях. Выезжаем на место в любое время, специалисты клиники прибывают на место в течение часа. Также занимаемся комплексным лечением алкогольной зависимости, чтобы не допустить развития комы в будущем. Узнать больше или вызвать бригаду на дом можно по телефону, который вы видите на сайте.

Что такое алкогольная кома

Алкогольная кома — это критическое состояние, вызванное тяжелым отравлением этанолом. При развитии комы происходит угнетение функций центральной нервной системы. Развиваются нарушения дыхания, сердечно-сосудистой деятельности и утрата рефлексов. Человек теряет сознание, не реагирует на внешние раздражители. Организм не способен самостоятельно поддерживать жизненно важные функции.

Это состояние не просто глубокий сон после большого количества алкоголя. Кома несет прямую угрозу жизни. Без своевременной медицинской помощи возможны тяжелые осложнения, повреждение головного мозга, остановка сердца и летальный исход. Требуется немедленная коррекция под контролем доктора.

Степень выраженности и глубина комы зависят от множества факторов: концентрации алкоголя в крови, индивидуальных особенностей организма, скорости его метаболизма и наличия сопутствующих факторов. В том числе свою роль играют прием лекарств, общее состояние здоровья. Эти же факторы учитываются при прогнозировании исхода коматозного состояния.

Почему человек впадает в алкогольную кому, причины состояния

Основная причина алкогольной комы — поступление в организм чрезмерного количества этанола. Этанол и продукты его распада подавляют работу мозга. Центры, ответственные за дыхание, сердечную деятельность и регулирование обмена веществ. Если говорить подробнее, существует ряд факторов, которые повышают вероятность впадения в кому.

Первый — высокая концентрация алкоголя в крови. Когда уровень этанола в крови превышает 3–5 промилле, головной мозг перестает нормально функционировать. Нарушается передача нервных импульсов, угнетаются рефлексы, замедляется дыхание.

Для сравнения, вот средние показатели и результат их влияния на организм:

1–2 промилле — выраженное опьянение, потеря координации, спутанность сознания;
2,5–3 промилле — угнетение рефлексов, риск потери сознания;
3,5–4 промилле — прекоматозное состояние, возможны нарушения дыхания;
более 4–5 промилле — высокая вероятность комы и летального исхода.

Второй — быстрое употребление большого количества спиртного. Если человек выпил много алкоголя за короткое время, печень не успевает его переработать. Этанол в высоких концентрациях попадает в кровь.

Третий — одновременный прием алкоголя и других депрессантов. Веществ, которые угнетают работы центральной нервной системы. Некоторые препараты, например, седативные, снотворные, транквилизаторы, наркотические вещества, усиливают угнетающее действие этанола на центральную нервную систему. Особенно опасны сочетания алкоголя с бензодиазепинами барбитуратами и опиоидами. Это практически фатальное сочетание.

Четвертый фактор — снижение толерантности к алкоголю. Даже небольшие дозы спиртного могут вызвать тяжелую интоксикацию у людей, имеющих заболевания печени, низкую массу тела, генетическую непереносимость алкоголя: у некоторых народов отсутствуют ферменты, расщепляющие этанол. Восприимчив к алкоголю ослабленный организм после длительной болезни, голодания. Еще один фактор — 3 стадия алкогольной зависимости. Организм становится восприимчив к спиртному. Кома может развиться даже при минимальном объеме выпитого алкоголя.

Пятый фактор— это употребление алкоголя натощак. Прием спиртного без еды приводит к более быстрому всасыванию этанола в кровь, так как отсутствует замедляющий эффект. В результате концентрация алкоголя в крови резко повышается, это увеличивает риск комы.

Сказывается обезвоживание и нарушение электролитного баланса. Алкоголь обладает мочегонным эффектом, приводит к потере жидкости и электролитов, натрия, калия, магния. Нарушение электролитного баланса вызывает судороги, нарушения сердечного ритма. Дополнительно усугубляет и без того тяжелое состояние пациента.

Наконец, большую роль играет алкогольное отравление некачественным спиртным. Употребление технического спирта, метанола, суррогатов алкоголя или сильно концентрированных напитков может привести к токсическому поражению мозга, печени и почек. Кома развивается с большей вероятностью, отличается выраженностью, тяжестью.

Важно! Алкогольная кома не просто следствие большого количества выпитого. Это результат комплексного воздействия этанола на организм. Основные причины — высокие дозы спиртного, быстрое употребление, сочетание с лекарствами, снижение толерантности к этанолу и его метаболитам, и индивидуальные особенности обмена веществ. В частности спирта. Это состояние требует немедленной медицинской помощи, так как без лечения приводит к смерти.

Группы риска

Некоторые категории людей более подвержены риску развития алкогольной комы. Это связано с индивидуальными особенностями метаболизма, состоянием здоровья, образом жизни и другими факторами. В наибольшей мере коме после активного потребления спиртного подвержены такие категории.

Люди с низкой толерантностью к алкоголю. Некоторые люди генетически менее устойчивы к спиртному из-за особенностей ферментативной системы, у них этанол перерабатывается медленнее, а токсичное вещество ацетальдегид задерживается в организме дольше. Подобное сочетание особенностей наиболее часто наблюдается у представителей народов, у которых ферменты для расщепления алкоголя отличаются низкой активностью. Например, у некоторых азиатских этнических групп. Также подобное нарушение присутствует у людей с врожденной или приобретенной алкогольной непереносимостью. Большую роль в этом контексте играет и пол — женщины хуже переносят спиртное.
Люди с заболеваниями печени. Печень отвечает за расщепление этанола. При циррозе, гепатитах, жировом гепатозе функции органа ослаблены. Нарушение переработки спиртного замедляет детоксикацию организма. У таких людей алкогольная кома может наступить быстрее. Причем риск огромен даже при сравнительно небольших дозах спиртного.
Подростки и молодые люди. Организм подростков еще не полностью сформирован, ферментативная система менее эффективна. Кроме того, молодежь часто употребляет алкоголь неосознанно, быстро и в больших количествах, что увеличивает риск интоксикации.
Люди с дефицитом массы тела. Жировая ткань частично связывает этанол, замедляя его всасывание. У людей с недостатком массы тела спиртное быстрее попадает в кровь, создает высокую концентрацию этанола даже при относительно небольших дозах.
Люди, принимающие некоторые медикаменты. Особенно опасны сочетания алкоголя с седативными, снотворными, нейролептиками и наркотическими анальгетиками. Эти препараты усиливают угнетение центральной нервной системы, подобные сочетания могут привести к коме даже при умеренном употреблении алкоголя.
Хронические алкоголики. Хотя у хронических алкоголиков часто повышена толерантность к спиртному, их организм ослаблен, а печень и нервная система повреждены. Они могут впадать в кому даже от меньшего количества алкоголя, чем неопытные пьющие.
Люди с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Алкогольная кома сопровождается резким снижением артериального давления, нарушением сердечного ритма и угнетением дыхания. Для людей с болезнями сердца, такими как гипертония, аритмии, ишемическая болезнь, нарушения работы сердца и сосудов — фактор фатальный.

Виды и формы алкогольной комы

Алкогольная кома делится на несколько стадий и типов в зависимости от глубины поражения нервной системы и степени интоксикации.

По степени тяжести алкогольная кома бывает легкой, средней и тяжелой или глубокой.

При легкой человек без сознания, но реагирует на сильные раздражители (например, болевой стимул). Дыхание ровное, зрачки сужены, глотательный рефлекс сохранен. Такое состояние потенциально обратимо, но требует наблюдения, так как может перейти в более тяжелую форму.

При средней полностью отсутствует реакция на внешние раздражители, зрачки слабо реагируют на свет, мышцы расслаблены, дыхание становится поверхностным. Возможны проблемы с терморегуляцией, нарушается сердечный ритм. Существует угроза для жизни.

Глубокая кома соответствует названию. Для нее характерны отсутствие рефлексов, критическое замедление дыхания, падение артериального давления, возможны судороги и непроизвольное мочеиспускание. В этой стадии велика вероятность остановки дыхания и сердечной деятельности. Без срочной медицинской помощи пациент рискует очень скоро погибнуть.

По механизму развития выделяют еще несколько форм патологического процесса.

Токсическая алкогольная кома возникает при передозировке этанолом. Это самая распространенная форма, связанная с подавлением функций головного мозга из-за высокой концентрации алкоголя в крови.

Гипогликемическая алкогольная кома развивается у людей, склонных к низкому уровню сахара в крови. Например, у диабетиков или лиц после длительного голодания. Алкоголь блокирует поступление глюкозы в кровь, вызывая энергетический дефицит мозга. В итоге такое явление приводит к коматозному состоянию.

Гипоксическая алкогольная кома связана с недостатком кислорода. Гипоксия возникает из-за угнетения дыхательного центра. Особенно опасно состояние при сочетании алкоголя с наркотиками, угарным газом.

Травматическая алкогольная кома — менее редкий вариант. Иногда неотложное состояние развивается не только из-за этанола, но и вследствие полученной черепно-мозговой травмы во время алкогольного опьянения, например, при падении или драке. В этом случае дополнительно развивается отек мозга, что усугубляет состояние.

Метаболическая алкогольная кома возникает при употреблении суррогатного или технического алкоголя, среди которых метанол, этиленгликоль, изопропиловый спирт. В этом случае причиной комы становятся не столько нейротоксические эффекты этанола, сколько поражение внутренних органов и метаболический ацидоз.

Каждая форма требует собственного подхода к коррекции. Требуется помощь психиатра-нарколога и не только.

Признаки алкогольной комы: как распознать нарушение собственными силами

Распознать алкогольную кому можно по ряду признаков. Важно сделать это как можно раньше. В отличие от обычного глубокого опьянения, при коме организм перестает адекватно реагировать на внешние раздражители, нарушается работа сердца и дыхательной системы.

Основные признаки алкогольной комы таковы:

глубокая потеря сознания, человек не просто спит, он не реагирует на звуки, прикосновения, встряхивания, разговоры, даже громкие окрики или легкие удары по щекам не вызывают ответа;
отсутствие реакции на боль, при обычном опьянении человек может слабо реагировать на раздражители, но при коме даже сильные болевые воздействия (например, пощипывания, надавливание на ноготь) не вызывают никакой реакции;
замедленное или нерегулярное дыхание, дыхание становится редким (менее 8 вдохов в минуту) или поверхностным, возможны паузы в дыхании, это особенно опасно, у некоторых людей возникает характерный «хрип» или булькающий звук — это сигнал о возможной обструкции дыхательных путей рвотными массами;
проблемы с сердечным ритмом и давлением, артериальное давление падает, пульс становится слабым или нерегулярным, возможны резкие скачки: сначала сердцебиение учащается, затем замедляется до опасного уровня, в тяжелых случаях развивается аритмия, возможна остановка сердца;
гипотермия, снижение температуры тела, кожа становится холодной, влажной, иногда синюшной, конечности ледяные на ощупь, температура тела может упасть ниже 35°C, что еще больше замедляет работу жизненно важных органов;
проблемы с рефлексами, зрачки плохо реагируют на свет или вообще не сужаются, возможны судороги или неконтролируемые подергивания, отсутствует глотательный и кашлевой рефлексы, их утрата повышает риск удушья от аспирации рвотными массами;
непроизвольное мочеиспускание или дефекация, это один из поздних признаков глубокой алкогольной комы, указывает на полное отключение контроля со стороны головного мозга.

Иногда тяжелое опьянение можно спутать с коматозным состоянием, но есть несколько отличий. Если человек реагирует на боль (стонет, отдергивает руку) – это не кома. Если дыхание ровное, без задержек — это скорее тяжелое опьянение. Если зрачки сужаются на свет — мозговая активность еще сохранена.

При любых сомнениях лучше предположить самое худшее и срочно вызвать скорую помощь. Обратиться к врачу. Так велика вероятность сохранить жизнь пострадавшему.

Осложнения алкогольной комы

Даже если человек выходит из коматозного состояния, последствия могут быть серьезными.

Порой развивается отек головного мозга. Из-за токсического воздействия алкоголя и кислородного голодания мозг начинает отекать. Отек приводит к сдавливанию жизненно важных центров, отвечающих за дыхание и работу сердца. Даже если человека удается вывести из комы, он может остаться с тяжелыми неврологическими последствиями – от нарушений речи до полной утраты сознания. неврологический дефицит часто стойкие и с большим трудом поддается коррекции.
Возможна остановка дыхания. Это один из самых опасных исходов. При глубокой коме человек может задохнуться из-за западения языка, обструкции дыхательных путей рвотными массами или угнетения дыхательного центра в мозге. Если дыхание не восстановить вовремя, наступает остановка сердца и смерть.
Часто развивается острая сердечно-сосудистая недостаточность. Алкоголь в больших дозах нарушает работу сердца, особенно если у человека уже были проблемы с сердечно-сосудистой системой. Возможны инфаркт, аритмии, резкое падение давления, которое не компенсируется самим организмом. Некоторые пациенты не умирают из-за комы. Они гибнут от сердечной недостаточности на фоне комы.
Возможны почечная и печеночная недостаточность. Печень и почки работают на пределе, перерабатывают этанол и выводят токсины. В состоянии комы функции органов нарушаются.
Встречаются гипотермия и обморожения. При алкогольной коме тело теряет способность нормально регулировать температуру. Если человек потерял сознание на улице или в холодном помещении, он может получить обморожения или умереть от переохлаждения даже при относительно теплой погоде.

Частое последствие — нарушения памяти и когнитивные расстройства. После выхода из комы у некоторых пациентов наблюдаются расстройства интеллектуальной деятельности:

проблемы с памятью;
снижение концентрации внимания;
трудности с речью.

Это связано с тем, что кома нарушает обмен веществ в головном мозге, а недостаток кислорода и токсическое действие этанола повреждают нейроны.

Если кома длилась слишком долго или сопровождалась тяжелыми осложнениями, человек может не выйти из нее полностью. В некоторых случаях пациенты остаются в вегетативном состоянии, когда мозговая активность сведена к минимуму, человек уже не способен к самостоятельной жизни.

Первая помощь при алкогольной коме

При алкогольной коме счет идет на минуты. Чем быстрее будут предприняты меры, тем выше шансы на выживание и отсутствие тяжелых последствий. Главная задача — обеспечить проходимость дыхательных путей и предотвратить удушье, так как человек в бессознательном состоянии может задохнуться от рвотных масс, западения языка или остановки дыхания.

Следует немедленно вызвать скорую помощь. Самостоятельно вывести человека из комы невозможно, поэтому первым шагом должно быть обращение в экстренную медицинскую службу. При звонке важно сообщить основные сведения о пациенте и его состоянии.

Далее стоит проверить дыхание и пульс. Прислушаться, дышит ли человек (наклониться к лицу, проверить движение грудной клетки). Пальцами нащупать пульс на сонной артерии (на шее сбоку). Если дыхание слабое или отсутствует следует срочно приступить к реанимации.

Больного нужно уложить на бок, чтобы предотвратить удушье. Человек в бессознательном состоянии может захлебнуться рвотными массами. Чтобы этого не случилось необходимо аккуратно повернуть больного на бок, слегка запрокинуть голову назад для облегчения дыхания, следить, чтобы рот оставался открытым. Если пострадавший лежит на спине его необходимо срочно перевернуть.

Следует освободить дыхательные пути. Очистить рот от возможных рвотных масс. Можно использовать ткань или край одежды. Если язык запал нужно вытянуть его изо рта с помощью ложки или пальцев. Желательно через салфетку.

Показано контролировать температуру тела. Алкоголь расширяет сосуды, вызывая быструю потерю тепла. Человек может замерзнуть даже в теплом помещении, поэтому его нужно укрыть одеялом или одеждой.

Если нет дыхания следует срочно начать реанимацию: 30 нажатий на грудную клетку (глубиной 5–6 см), 2 вдоха искусственного дыхания. Повторять до прибытия скорой или восстановления дыхания. Далее пациента транспортируют в стационар клиники, больницу. Требуется интенсивная помощь.

Важно! Действовать следует экстренно. Есть вещи, которые делать нельзя. Не стоит пытаться привести в сознание насильственными методами. Запрещено лить на человека холодную воду, давать нюхать нашатырный спирт, пытаться заставить его выпить воду или кофе, трясти, бить по щекам. Это не поможет, а может усугубить ситуацию. Если человек начал приходить в себя, его нельзя оставлять без внимания. В любой момент он может снова потерять сознание.

Что делают врачи: лечение

Прибывшие медики проводят комплексную интенсивную терапию, направленную на поддержание жизненных функций и детоксикацию организма.

Если дыхание ослаблено – проводится искусственная вентиляция легких через маску или путем интубации. При критическом падении давления вводятся препараты для его нормализации.

Проводится детоксикация организма. Введение специальных растворов помогает быстрее вывести алкоголь и восстановить баланс жидкости. Применяются:

физраствор и глюкоза, они восполняют потерю жидкости, предотвращают гипогликемию;
Витамины группы B (особенно тиамин, B1), которые защищают нервную систему от разрушения.
детоксикационные препараты и антидоты, которые связывают и выводят токсины.

Обязательна поддержка функций печени и почек. При тяжелой интоксикации проводится гемодиализ — очищение крови от токсинов. Назначают гепатопротекторы для защиты печени.

Проводится поддержка головного мозга.Кислородная терапия помогает избежать гипоксии. Если есть признаки отека мозга — назначаются мочегонные препараты (диуретики) для снятия отечности.

Обязательно проводят коррекцию осложнений. При судорогах вводят противосудорожные препараты. Если есть гипотермия — проводят согревающие процедуры. В случае нарушения сердечного ритма используют антиаритмические препараты. После стабилизации пациента направляют в токсикологическое или реанимационное отделение для дальнейшего наблюдения и лечения. Медлить в любом случае нельзя.

Прогнозы алкогольной комы

Исход алкогольной комы зависит от нескольких факторов: глубины коматозного состояния, момент оказания помощи, общего состояния здоровья пациента и наличия осложнений.

Если медицинская помощь была оказана быстро, а уровень алкоголя в крови не достиг критической отметки, человек может выйти из комы без серьезных последствий. Однако даже после удачного восстановления возможны временные нарушения когнитивных функций.

Если человек находился в коме длительное время (более 4–6 часов), возможны повреждения головного мозга из-за гипоксии.

Если кома сопровождалась отеком мозга, длительной гипоксией, остановкой дыхания или сердечно-сосудистыми осложнениями, возможны хронические неврологические нарушения, эпилептические припадки, нарушение работы почек и печени, развитие вегетативного состояния, когда человек остается жив, но не приходит в сознание. В таких случаях даже после выхода из комы пациент рискует остаться инвалидом.

Критически высокие дозы алкоголя (более 5–6‰ в крови), несвоевременная помощь и тяжелые осложнения в 50–80% случаев приводят к смерти.

Меры профилактики или как не допустить развития алкогольной комы

На 100% предотвратить алкогольную кому можно одним способом — избегая злоупотребления спиртным. Но если человек употребляет алкоголь, важно соблюдать меры предосторожности.

контролировать дозу и скорость употребления;
не пить натощак;
не смешивать разные виды алкоголя;
не совмещать алкоголь с лекарствами и наркотиками;
знать, когда остановиться.

Эти простые правила помогут сохранить здоровье и жизнь.

Мнение эксперта

Врач-нарколог, токсиколог:

Алкогольная кома не просто тяжелое опьянение, а угрожающее жизни состояние, при котором организм теряет способность самостоятельно поддерживать жизненно важные функции. Самая частая причина летального исхода не сама высокая концентрация алкоголя в крови, а ее последствия: остановка дыхания, удушье, нарушение сердечного ритма. Важно понимать, что алкогольная кома может развиться не только у алкоголиков или людей, сознательно злоупотребляющих спиртным. Подростки, женщины, люди с хроническими заболеваниями печени, сердца, нервной системы и даже те, кто просто не рассчитали дозу — все они в группе риска.

Почему стоит обратиться именно в клинику «Rezaltmed»

Мы помогаем в том числе при неотложных состояниях. Также помогаем в лечении алкогольной зависимости как таковой. Среди преимуществ нашего центра в Москве:

квалифицированные врачи;
круглосуточный режим работы;
собственная выездная служба, бригады готовы выехать на место в любой момент;
доступные цены;
собственный оборудованный стационар;
анонимность, лечение и любая помощь анонимны и конфиденциальны.

Помогаем вернуться к трезвости, нормальной жизни даже в сложных ситуациях.

Клиника лечения алкозависимости в Москве

Пройти лечение алкогольной зависимости в Москве можно в нашем наркологическом центре. Также помогаем устранить острые формы интоксикации. Вызвать врача можно по телефону, который вы видите на сайте.