Алкогольная кардиомиопатия: как сердце страдает от употребления спиртного

Алкогольная кардиомиопатия — тяжелое заболевание сердца, вызванное длительным употреблением алкоголя. Под воздействием этанола сердечная мышца ослабевает, увеличивается в размерах и теряет способность эффективно перекачивать кровь. Структурные изменения приводят к развитию сердечной недостаточности, аритмии. Кроме того, существенно повышается риск внезапной остановки сердца.На ранних стадиях болезнь может протекать бессимптомно, в этом ее коварство. Со временем появляются симптомы: одышка, отеки, быстрая утомляемость, боли в груди.

Чем дольше человек злоупотребляет спиртным, тем выше вероятность необратимых изменений в сердце. Без лечения алкогольная кардиомиопатия прогрессирует, приводя к серьезным осложнениям и высокой смертности. Нужно отказаться от спиртного. Самостоятельно это сделать невозможно. Показана помощь специалиста по психиатрии, наркологии. Пройти качественное лечение зависимости с гарантией результата можно в нашем наркологическом центре в Москве. Поможем справиться с заболеванием и вернуться к трезвости. Узнать больше или записаться к психиатру-наркологу можно по телефону, который вы видите на сайте.

Что такое алкогольная кардиомиопатия

Алкогольная кардиомиопатия – это форма дилатационной кардиомиопатии. Сердечная мышца расслабляется и растягивается под влиянием токсического действия этанола. Происходит постепенное расширение камер органа. В результате сердце увеличивается в размерах, его стенки истончаются, насосная функция значительно ослабевает. Настолько, что развивается кислородное голодание всех тканей. Организм испытывает дефицит кислорода и питательных веществ. Изменения приводят к сердечной недостаточности и другим серьезным осложнениям. Все они потенциально смертельные.

Заболевание развивается постепенно. В тяжелых случаях и на запущенной стадии приводит к необратимым изменениям в миокарде. Главная опасность алкогольной кардиомиопатии заключается в скрытом начале болезни. Человек может долгое время не замечать проблем, пока не появятся выраженные симптомы. Чаще всего болезнь выявляют у людей, злоупотребляющих алкоголем на протяжении 5–10 лет и более. Однако у предрасположенных лиц патологические изменения в сердце могут начаться и раньше. Порой значительно. Особенно у людей с уже имеющимися заболеваниями сердца, сосудов, в пожилые годы или на фоне иных сопутствующих болезней.

Причины развития патологического процесса

Главной причиной алкогольной кардиомиопатии считается токсическое действие этанола на сердечную мышцу. Спиртное оказывает комплексное разрушительное влияние на миокард. Происходит прямое повреждение клеток, наблюдается нарушение обмена веществ. Если говорить точнее, наибольшее негативное влияние оказывает группа факторов, причин развития патологического процесса.

• Первая причина — токсическое воздействие этанола и ацетальдегида. Этанол и его метаболит ацетальдегид обладают кардиотоксичностью. Они повреждают кардиомиоциты (мышечные клетки сердца), нарушая их структуру и функции. Под их влиянием разрушается клеточная мембрана. Это делает миокард уязвимым перед воспалением и дегенеративными изменениями. Уменьшается выработка белков, необходимых для нормального сокращения сердечной мышцы. Также повышается уровень свободных радикалов. Эти вещества опасны, она провоцируют окислительный стресс и ускоряют гибель клеток.
• Вторая причина — нарушение обмена веществ в миокарде. Алкоголь подавляет процессы энергообмена в сердце. Кардиомиоциты все сильнее ощущают дефицит АТФ, аденозинтрифосфата — главного источника энергии для их работы. Это приводит к снижению сократительной способности миокарда, слабости сердца и развитию сердечной недостаточности. Также под влиянием алкоголя нарушается баланс калия, магния и кальция, ключевых элементов, которые обеспечивают нормальный ритм сердца. Их дефицит вызывает аритмии и повышает риск внезапной сердечной смерти.
• Существенную негативную роль играет влияние алкоголя на симпатическую нервную систему. Регулярное употребление спиртного активирует симпатическую нервную систему. Создает повышенную нагрузку на сердце. Это приводит к целой группе проявлений. Например, к учащенному сердцебиению, тахикардии, повышению артериального давления. Или к спазму коронарных сосудов, из-за чего и так больное сердце недополучает питательных веществ и кислорода. Все это ускоряет развитие патологических изменений в миокарде.
• Сказывается фиброз и структурные изменения сердца. Хроническое употребление алкоголя провоцирует фиброз, замещение нормальных мышечных волокон соединительной тканью. Сердце становится менее эластичным, что еще больше снижает его насосную функцию. В запущенных случаях развивается гипертрофия миокарда — утолщение стенок. Или, наоборот, их истончение с формированием дилатации — увеличения объема камер сердца.
• Есть и косвенный фактор. Влияние алкоголя на печень и общее состояние организма. Алкогольная кардиомиопатия часто развивается на фоне алкогольного поражения печени, особенно цирроза. Как результат — развивается печеночная недостаточность. Обычно выраженная. При печеночной недостаточности ухудшается синтез белков и ферментов, необходимых для нормальной работы сердца. Из-за течения болезни происходит застой крови. Нарушение сосудистого оттока дополнительно нагружает сердце.

Есть и другие факторы, которые способствуют развитию болезни:

• недостаток витаминов группы B, особенно B1 – тиамина, которые участвуют в энергетическом обмене в структурах миокарда;
• нарушение свертываемости крови, изменение текучести крови повышает риск образования тромбов в сосудах сердца;
• обезвоживание и электролитные нарушения из-за хронического пьянства.

И это далеко не все. Алкогольная кардиомиопатия, поражение сердца развивается как результат комплексного токсического воздействия этанола на сердце. Она прогрессирует медленно, но неизбежно приводит к сердечной недостаточности и смерти. Даже отказ от спиртного на поздних стадиях не всегда позволяет восстановить нормальную работу сердца, поэтому важно распознать болезнь как можно раньше. Начать лечение до развития необратимых, смертельно опасных проблем.

Классификация и виды алкогольной кардиомиопатии

Алкогольная кардиомиопатия классифицируется по степени выраженности патологических изменений в сердце, стадии развития и особенностям течения заболевания.

Если делить расстройство по этапам развития, можно назвать три разновидности кардиомиопатии:

• начальная стадия или компенсированная форма, на этом этапе сердце еще сохраняет свою функцию, но уже наблюдаются первые признаки перегрузки —  учащенное сердцебиение, повышенное давление, эпизодическая одышка, симптомы часто развиваются только после приема алкоголя и исчезают в периоды воздержания;
• средняя стадия или субкомпенсированная форма, сердце увеличивается в размерах, стенки желудочков утолщаются, наблюдается стойкая аритмия и снижение фракции выброса, пациенты жалуются на постоянную одышку, отеки, хроническую усталость;
• поздняя стадия, декомпенсированная форма — сердечная мышца теряет способность эффективно сокращаться, развивается тяжелая сердечная недостаточность, отеки распространяются по всему телу, возможны фибрилляция предсердий и другие опасные аритмии.

Деление проводится по клиническому течению. Соответственно, могут быть такие разновидности патологии:

• классическая форма, преимущественно проявляется симптомами хронической сердечной недостаточности: увеличением сердца, отеками, одышкой, общей слабостью;
• аритмическая форма, основной симптом — нарушения сердечного ритма которые приводят к обморокам и повышенному риску внезапной смерти;
• псевдоишемическая форма, имитирует ишемическую болезнь сердца (ИБС), присутствуют характерные симптомы: боли в грудной клетке, сдавливание в области сердца, эпизодическая стенокардия, однако в отличие от ИБС, причиной этих болей выступает не закупорка коронарных сосудов, а токсическое поражение сердечной мышцы.

Если классифицировать кардиомиопатию по степени обратимости изменений, выделяют еще две формы нарушения:

• есть обратимая форма болезни, при отказе от алкоголя возможно частичное или полное восстановление функций сердца;
• есть необратимая форма, длительное злоупотребление спиртным приводит к фиброзу миокарда, стойкость процесса делает изменения в сердце постоянными, исправить их нельзя, только компенсировать функцию сердца искусственным образом (препараты и т.д.).

Классификация помогает определить стадию болезни и прогноз для пациента. Чем раньше выявлена алкогольная кардиомиопатия, тем выше шансы на восстановление функций сердца.

Симптомы алкогольной кардиомиопатии

Симптоматика алкогольной КМП развивается постепенно. Клиника зависит от стадии болезни и ряда других факторов: пола, возраста «стажа» алкогольной зависимости и прочего.

На первых этапах заболевание проявляется неспецифическими признаками. Пациент не обращает на них достаточного внимания. Списывает на усталость или последствия похмелья. К ним относятся:

• частое сердцебиение, т.н. тахикардия, причем даже в состоянии покоя;
• повышенное артериальное давление, особенно после приема алкоголя;
• эпизодическая одышка при физической нагрузке;
• чрезмерное потоотделение;
• слабость.

Наблюдаются периодические боли в сердце, которые возникают после употребления спиртного. Можно очень четко отследить момент начала дискомфорта. На этой стадии симптомы нестабильные. Могут временно пропасть при длительном воздержании от алкоголя.

Основные симптомы развиваются на прогрессирующей стадии болезни, при дальнейшем развитии алкогольной кардиомиопатии. Клиника становится выраженной и постоянной. Среди проявлений:

• постоянная одышка, даже при незначительных нагрузках или в покое;
• хроническая усталость и слабость, снижение работоспособности;
• отеки ног, стоп и лодыжек, усиливающиеся к вечеру;
• периодические боли в области сердца, которые могут напоминать приступ стенокардии;
• головокружение и обмороки из-за ухудшенного кровоснабжения мозга;
• аритмии различного рода.

В запущенных случаях развиваются тяжелые признаки сердечной недостаточности:

• выраженная одышка даже в состоянии покоя, человеку трудно дышать, особенно в положении лежа;
• обширные отеки — не только ног, но и брюшной полости (асцит), рук, лица;
• посинение кожи или цианоз из-за недостатка кислорода в тканях;
• мерцательная аритмия — неконтролируемое хаотичное сокращение предсердий, которое повышает риск инсульта и остановки сердца в момент проявления симптомов;
• увеличение печени, боль в правом подреберье из-за застоя крови.

На этой стадии болезнь часто приводит к летальному исходу из-за необратимого повреждения сердца.

Важно! Симптомы алкогольной кардиомиопатии нарастают по мере прогрессирования болезни. На ранних этапах они могут быть малозаметными, но при регулярном употреблении спиртного неизбежно приводят к сердечной недостаточности и тяжелым осложнениям. Раннее выявление заболевания и отказ от алкоголя — ключевые факторы, способные замедлить развитие болезни и продлить жизнь пациента. При должно терапии даже запущенные формы заболевания сердца можно компенсировать. Хотя бы частично.

Осложнения патологического процесса

Алкогольная кардиомиопатия — это не только заболевание сердца, но и системная проблема, которая затрагивает весь организм. По мере прогрессирования болезни возникают тяжелые осложнения, которые существенно ухудшают качество жизни пациента и повышают риск летального исхода. Причем внезапного.

Часто развивается хроническая сердечная недостаточность (ХСН). Это одно из самых серьезных последствий алкогольной кардиомиопатии. Ослабленное сердце не может эффективно перекачивать кровь. Снижение насосной функции приводит к недостаточному снабжению органов кислородом и питательными веществами.

Развиваются аритмии, нарушения сердечного ритма. Алкоголь существенно нарушает электролитный баланс, особенно обмен калия и магния. Дисбаланс важных ионов приводит к сбоям в работе сердца. На фоне кардиомиопатии часто развиваются мерцательная аритмия — хаотичное сокращение предсердий, которое повышает риск инсульта. Также желудочковая тахикардия, опасное учащенное сердцебиение, которое может привести к остановке сердца. Возможна и экстрасистолия — внеочередные сердечные сокращения, вызывающие ощущение перебоев. Некоторые формы аритмий могут привести к внезапной сердечной смерти.

Возможны тромбоэмболические осложнения. При нарушениях сердечного ритма кровь застаивается в полостях сердца. Образуются тромбы. Они перемещаются по организма, крупные сосуды, вызывая различные нарушения:

• инсульт при закупорке артерий головного мозга;
• инфаркт миокарда при поражении коронарных сосудов;
• тромбоэмболию легочной артерии (ТЭЛА), опасное состояние, которое может привести к внезапной смерти.

Порой развивается вторичное поражение печени. При хронической сердечной недостаточности развивается застойное поражение печени. Из-за плохого кровообращения орган увеличивается, в нем накапливается жидкость, развиваются воспалительные процессы. В запущенных случаях начинается цирроз.

Возможна почечная недостаточность. Из-за ухудшения кровоснабжения почек развивается их дисфункция. Нарушение работы почек приводит к задержке жидкости в организме, повышению артериального давления и еще большей перегрузке сердца.

Важно! Последствия патологии многочисленные и опасные. Наиболее характерное осложнение при алкогольной кардиомиопатии — синдром внезапной сердечной смерти. При тяжелых формах болезни сердце может внезапно остановиться, даже если человек ранее не испытывал серьезных симптомов. Непосредственные причины — различные скрытые формы аритмий и острая сердечная недостаточность. Потому пациентам с алкогольной кардиомиопатией нужно всегда держать руку на пульсе. Осложнения могут быть очень коварными.

Диагностика кардиомиопатии, связанной с алкоголизмом

Выявление алкогольной кардиомиопатии требует комплексного подхода. Болезнь долгое время может протекать скрыто. Методы диагностики направлены на оценку состояния сердца, выявление структурных изменений и функциональных нарушений.

Важен сбор анамнеза и осмотр врача. Кардиолог или терапевт выясняет у пациента основные сведения о характере патологии и ее течении. Важно понять, как долго и в каких количествах человек пьет, имеются ли жалобы на сердцебиение, одышку, боли в груди, наблюдались ли эпизоды аритмии или отеков. При осмотре врач обращает внимание на признаки хронического алкоголизма и внешние проявления сердечной недостаточности. Далее решает вопрос тактики обследования.

Проводится электрокардиография (ЭКГ). Это простая, но при этом очень информативная методика. Она позволяет выявить: нарушения ритма сердца, гипертрофию желудочков, признаки ишемии. То есть как функциональные, так и структурные аномалии.

Показано УЗИ сердца (эхокардиография). Это главный метод диагностики алкогольной кардиомиопатии. Он помогает выявить:

• увеличение сердца в размерах (дилатацию камер);
• ослабление сократительной функции миокарда;
• развитие фиброза и истончение стенок желудочков;
• наличие тромбов в полостях сердца.

Назначается рентгенография грудной клетки. В качестве вспомогательного метода обследования.

Обязателен биохимический анализ крови. На кардиомиопатию указывает группа факторов.  Повышенный уровень печеночных ферментов (АЛТ, АСТ), указывает на токсическое поражение печени, дефицит витаминов группы B (особенно B1). Также нарушения электролитного баланса. Помимо, проводится анализ на натрийуретический пептид (по-другому — BNP). Повышенный уровень этого гормона говорит о сердечной недостаточности.

Порой применяется магнитно-резонансная томография. Она нужна в сложных случаях, применяется для детального изучения структуры миокарда. Точный перечень исследований определяет врач. Кардиомиопатию при алкоголизме выявить несложно.

Меры лечения алкогольной кардиомиопатии

Лечение алкогольной кардиомиопатии направлено на остановку разрушительных процессов в сердце, восстановление его функций и предотвращение осложнений. Важнейшее условие восстановления работы сердца — полный отказ от алкоголя. Даже небольшие дозы спиртного усугубляют заболевание и сводят на нет все меры терапии. Весь эффект от коррекции.

Полный отказ от алкоголя — основной фактор не только коррекции патологического процесса, но выживания, сохранения жизни. Если пациент продолжает употреблять спиртное, даже самые современные методы лечения не смогут спасти сердце от прогрессирующего разрушения. Полное воздержание от алкоголя способно замедлить или остановить развитие кардиомиопатии, а на ранних стадиях — восстановить функции миокарда.

Проводится медикаментозная терапия. Конкретные препараты назначает кардиолог, в зависимости от стадии заболевания и степени повреждения сердца. Есть несколько основных групп препаратов, которые применяются для терапии алкогольной кардиомиопатии:

• ингибиторы АПФ — снижают нагрузку на сердце, уменьшают давление и предотвращают патологические изменения со стороны миокарда;
• бета-блокаторы, замедляют сердечный ритм, снижают потребность сердца в кислороде и уменьшают риск аритмий;
• Диуретики, устраняют отеки, уменьшают застой крови в легких и тканях;
• антиаритмические препараты, нормализуют ритм сердца и предотвращают внезапные остановки;
• антикоагулянты, снижают риск тромбозов и инсульта, особенно при мерцательной аритмии;
• препараты магния и калия, восстанавливают электролитный баланс, предотвращая аритмии;
• витамины группы B, улучшают метаболизм в структурах миокарда, восполняют дефицит, вызванный алкоголем.

Большую роль играет контроль питания и образа жизни. Пациенту необходимо снизить нагрузку на сердце, изменить образ жизни:

• ограничить соль, чтобы уменьшить отеки;
• исключить жирную, жареную и тяжелую пищу для снижения нагрузки на сердце и печень;
• витаминизировать рацион, увеличить потребление овощей, нежирного белка, цельнозерновых продуктов;
• контролировать вес, ожирение ухудшает течение болезни.

Очень полезны умеренные физические нагрузки: ходьба, легкие упражнения. Они помогают укреплять сердце.

В запущенных случаях, когда сердце уже не справляется с нагрузкой, могут потребоваться хирургические методы. Установка кардиостимулятора или дефибриллятора. Возможна трансплантация сердца. Это крайняя мера. Она показана, если функции миокарда полностью утрачены.

Прогнозы патологии

Исход болезни зависит от степени поражения сердца и своевременности лечения.

Если пациент прекращает употреблять спиртное на ранних стадиях и начинает лечение, возможно существенное улучшение состояния и даже полное излечение. Симптомы уменьшаются.

При длительном алкоголизме изменения в сердце становятся частично необратимыми. Если пациент полностью отказывается от алкоголя и проходит лечение, болезнь удается стабилизировать, но сердечная недостаточность остается. При правильном лечении вполне можно долго и качественно жить.

Если алкогольная кардиомиопатия привела к тяжелой сердечной недостаточности, отекам, аритмиям и повреждению внутренних органов, прогноз значительно ухудшается. В этом случае 50% пациентов умирают в течение 5 лет даже при лечении.

При продолжающемся употреблении алкоголя летальный исход наступает в 90% случаев в течение 3–4 лет. Доводить до этой стадии точно не стоит.

Профилактика алкогольной кардиомиопатии

Профилактика алкогольной кардиомиопатии направлена на предотвращение разрушительных последствий потребления этанола для сердца и всего организма. Основные меры включают отказ от алкоголя или его строгое ограничение, поддержание здорового образа жизни и регулярные медицинские обследования. Если говорить подробнее, можно выделить такие меры.

Полный отказ от алкоголя или умеренное потребление. Единственный надежный способ предотвратить алкогольную кардиомиопатию — не злоупотреблять спиртными напитками. Безопасных доз алкоголя не существует, но умеренное потребление (до 100 мл вина или 30–40 мл крепкого алкоголя 1–2 раза в неделю) снижает риск повреждения сердечной мышцы. Для людей с семейной предрасположенностью к сердечно-сосудистым заболеваниям, гипертонией или аритмиями любое употребление алкоголя опасно. В этом случае лучше не пить вообще.

Контроль состояния сердца и сосудов. Регулярные проверки у кардиолога. Раз в год, а после 40 лет — раз в полгода. ЭКГ и ЭхоКГ (УЗИ сердца) для оценки состояния миокарда. Контроль артериального давления и пульса. Нужно время от времени сдавать анализы на липидный профиль и сахар крови.

Здоровый образ жизни. Полноценное питание с достаточным количеством белка, витаминов и микроэлементов, особенно калия, магния, омега-3. Показана физическая активность. Обязателен и контроль веса: ожирение перегружает сердце и ускоряет развитие кардиомиопатии. Большую роль играет отказ от курения: никотин сужает сосуды и усиливает токсическое действие алкоголя. Рекомендуется избегать стресса и переутомления, так как они повышают нагрузку на сердце.

Контроль состояния печени. Алкогольная кардиомиопатия часто развивается на фоне поражения печени, поэтому важно регулярно проверять уровень печеночных ферментов (АЛТ, АСТ), проходить УЗИ печени для раннего выявления изменений, назначения адекватного лечения.

Грамотный водный режим. Следует пить достаточно воды, не менее 1,5–2 литров в день, так как алкоголь вызывает обезвоживание и сгущение крови, из-за чего повышается нагрузка на сердце.

Контроль концентрации витаминов и микроэлементов в организме. Алкоголь вызывает дефицит витаминов группы B. гиповитаминоз усугубляет повреждение миокарда. Важно получать витамины, а также магний и калий из пищи или принимать специальные комплексы.

Это меры как первичной профилактики, когда болезни еще нет, так и вторичной профилактики, когда патология уже была или есть и пациент получает лечение.

Мнение эксперта

Кардиолог:

Часто с алкогольной кардиомиопатией обращаются пациенты, которые страдают заболеванием уже более 15 лет. И это серьезная проблема, из-за негативных прогнозов. Таким людям труднее помочь. В 90% случаев болезнь диагностируется поздно, когда сердце уже серьезно повреждено. Главная ошибка — люди не воспринимают алкоголь как серьезную угрозу для сердца. Они начинают задумываться о последствиях только тогда, когда появляются тяжелые симптомы: одышка, отеки, слабость. Но на этом этапе восстановить здоровье уже очень трудно. Поэтому главная рекомендация — не допускать развития болезни, а не бороться с ее последствиями.

Нарколог:

Многие люди не осознают, насколько алкоголь влияет на сердце. Они считают, что цирроз — это единственное серьезное последствие пьянства. На самом деле алкогольная кардиомиопатия развивается быстрее и убивает быстрее. К тому же молча, без большого числа симптомов. Порой вообще без очевидной клиники. Особенно опасен запойный алкоголизм, когда человек пьет несколько дней подряд. Такой «марафон» может спровоцировать внезапное ухудшение работы сердца и его остановку. Людям с предрасположенностью к гипертонии, аритмиям и проблемам с сосудами стоит полностью отказаться от спиртного, иначе риск внезапной смерти возрастает в разы.

Сосудистый хирург:

Алкогольная кардиомиопатия — одна из наиболее частых причин экстренных госпитализаций с тяжелыми аритмиями и сердечной недостаточностью. Некоторые пациенты могут выглядеть здоровыми, но неожиданно переносят внезапную остановку сердца.ю Все из-за необратимых изменений в миокарде. Хорошо, если рядом есть специалист, знакомый с принципами реанимации. Но зачастую больным так не везет. Особенно высокий риск у тех, кто пьет и при этом курит. В этом случае сосуды разрушаются еще быстрее. Если пациент на ранних стадиях полностью отказывается от алкоголя, можно существенно продлить жизнь и улучшить ее качество. Но, к сожалению, большинство продолжают пить, пока не становится слишком поздно.

Почему стоит обратиться именно в клинику «Rezaltme»

Мы предлагаем качественное лечение алкогольной зависимости на любой стадии патологического процесса. Среди наших преимуществ:

• высокая гарантированная эффективность лечения;
• отсутствие рисков;
• доступные, разумные цены на лечение;
• комплексный подход: лечим как саму зависимость, так и ее осложнения, в том числе сердечно-сосудистые;
• возможность лечения в стационаре клиники, больнице, если того требует клиническая ситуация;
• собственная выездная служба, возможен оперативный выезд по Москве и всей области;
• квалифицированные и опытные доктора;
• круглосуточный режим работы;
• полная анонимность, лечим анонимно и конфиденциально.

Ведем пациентов до полного восстановления. Помогаем до тех пор, пока человек не вернется к трезвой и нормальной жизни.

Клиника лечения алкозависимости в Москве

Пройти лечение алкоголизма можно в нашем наркологическом центре в Москве. Чтобы записаться к врачу, узнать больше или вызвать врача на дом — обратитесь по телефону, который вы видите на сайте.