Синдром Туретта

Синдром Туретта — это неврологическое расстройство, которое сопровождается появлением непроизвольных движений и звуков, называемых тиками. Несмотря на яркую симптоматику, заболевание не всегда связано с психической болезнью и оно вовсе не делает человека опасным или «ненормальным». Многие пациенты с таким синдромом ведут обычную, полноценную жизнь — учатся, работают, заводят семьи.

Однако из-за ограниченной осведомленности и множества стереотипов вокруг диагноза часто возникает непонимание, страх и даже стигматизация. Многие понимают заболевание не так, не могут верно оценить характер патологического процесса из-за чего возникает недопонимание с носителем этого расстройства.

Несмотря на отсутствие рисков и благоприятное течение, синдром Туретта требует медицинской коррекции. Показано лечение у врача. Получить необходимую помощь можно в нашем частном центре в Москве. Поможем справиться с расстройством. Чтобы узнать больше или записаться на прием к врачу— обратитесь по номеру, который вы видите на сайте.

Синдром Туретта — что это такое, если простыми словами

Синдром Туретта — это состояние, при котором у человека возникают непроизвольные и повторяющиеся движения (например, моргание, подергивание, гримасы). Часто пациент произносит звуки (крики, хмыканье, повторение слов). Эти проявления называются тиками и не зависят от воли пациента — он не может их контролировать, особенно в моменты стресса или усталости.

Сам человек не выбирает такое поведение. Он не делает этого нарочно. В большинстве случаев синдром впервые проявляется в детском возрасте. С годами порой ослабевает, порой сохраняется на протяжении всей жизни. При этом интеллект, личность и характер остаются в пределах нормы. Пациентам требуется помощь: для ослабления симптомов, их лучшего контроля, а также нормализации качества жизни. Адаптации к нарушению.

Причины развития синдрома Туретта

Синдром Туретта — это сложное нейропсихиатрическое расстройство, причины которого до конца не изучены. Главная особенность синдрома — это появление непроизвольных двигательных и голосовых тиков, которые развиваются на фоне нарушений в работе головного мозга. Прежде всего — в дофаминергической системе. Она отвечает за регуляцию движений, импульсов и эмоций.

Хотя точные причины заболеваний неизвестны, есть несколько весомых факторов, которые сказываются на развитии нарушения.

Генетическая предрасположенность. Наиболее значимым фактором считается наследственность. У большинства людей с синдромом Туретта имеются родственники с аналогичными или схожими проявлениями — например, с отдельными тиками, синдромом дефицита внимания с гиперактивности, обсессивно-компульсивными расстройствами.

Гены, ответственные за развитие синдрома, пока не идентифицированы полностью. Скорее всего речь сразу о нескольких генах.

Нарушения внутриутробного развития и осложнения при родах. Есть информация, что дети, перенесшие гипоксию, инфекции во время беременности матери, интоксикации или травмы в перинатальный период, чаще сталкиваются с расстройством. Особенно уязвима центральная нервная система на поздних сроках беременности и в момент родов — когда мозг интенсивно развивается и формируются базовые нейронные цепи.

Нейробиохимические нарушения. Ключевую роль в развитии синдрома играют дисбалансы нейромедиаторов — в первую очередь дофамина, но также серотонина. Эти вещества обеспечивают передачу сигналов между нервными клетками. У пациентов с синдромом Туретта часто отмечаются повышенная чувствительность рецепторов к дофамину и избыточная активность дофаминергических путей.

Стресс и психоэмоциональные перегрузки. Хотя стресс сам по себе не вызывает синдром Туретта, он значительно усиливает проявления патологии. У детей и подростков часто наблюдается усиление тиков на фоне тревоги, усталости, перемены обстановки. В таких случаях симптомы часто обостряются. Даже если общее течение заболевания остается стабильным.

Синдром Туретта редко существует в изоляции. Очень часто он сопровождается сопутствующими расстройствами. Например:

• синдром дефицита внимания с гиперактивностью;
• обсессивно-компульсивное расстройство;
• генерализованная тревожность.

В меньше мере — расстройства аутистического спектра.

Признаки или симптомы, как распознать синдром Туретта

Синдром Туретта проявляется в первую очередь двигательными и вокальными тиками. В зависимости от клинического случая, они могут быть как слабо выраженными, так и ярко заметными.

Это непроизвольные движения или звуки, которые человек не может полностью контролировать, хотя иногда способен на время подавлять. Подавление, впрочем, вызывает нарастающее внутреннее напряжение, и тик обязательно проявляется позже, часто с удвоенной силой.

Можно выделить несколько основных признаков патологического процесса:

• двигательные тики: моргание, подергивания головы, плеч, гримасы, движения руками или ногами;
• голосовые или вокальные тики: покашливание, фырканье, произнесение звуков или слов без смысла.

В основном заболевание проявляется именно так. Существенно реже развивается копролалия — произнесение непристойных слов. Или эхолалия — повторение чужих фраз. Возможно повторение собственных слов.

При синдроме Туретта человек сохраняет интеллект, мышление и способность к обучению. Это не психоз, не форма умственной отсталости и не эпилепсия. Это сложное нейропсихологическое расстройство.

Важно! Симптомы обычно начинаются в детстве, в возрасте 5–10 лет. Течение болезни нестабильное. Симптомы то есть, то нет. То слабее, то становятся существенно сильнее. Часто тики усиливаются при стрессе или утомлении. Ослабевают во время увлеченности делом или сна.

Диагностика, тесты для выявления синдрома Туретта

Для постановки диагноза синдрома Туретта не существует одного конкретного теста. Диагноз ставят и подтверждают только клинически. На основании анамнеза, наблюдений. Также важно исключить другие причины.

Существуют формальные критерии диагностики синдрома Туретта:

• наличие как двигательных, так и голосовых тиков, если они продолжаются не менее года;
• начало симптомов до 18 лет;
• тики возникают без связи с употреблением веществ;
• тики не связаны с другими неврологическими заболеваниями или психическими расстройствами.

Для начала врач, невролог или психиатр, проводит осмотр и беседует с пациентом или его родителями. В зависимости от возраста больного. Показано ведение дневника тиков.

Для исключения других патологий назначают МРТ головного мозга, ЭЭГ. Они нужны, чтобы подтвердить или опровергнуть наличие органической патологии ЦНС.

Перечень необходимых обследований определяет врач.

Особенности развития и течения болезни у разных пациентов

Синдром Туретта — это нейропсихиатрическое расстройство. Проявляется оно по-разному в зависимости от пола, возраста, особенностей нервной системы и условий жизни. Несмотря на единые диагностические критерии, течение болезни часто носит индивидуальный характер.

Синдром Туретта у женщин

У женщин синдром Туретта встречается реже, чем у мужчин, однако эмоциональный компонент может быть выражен сильнее. Часто в подростковом возрасте у девушек появляются навязчивые мысли, повышенная тревожность, склонность к депрессии или ОКР — эти сопутствующие состояния могут маскировать тики или делать их менее заметными на фоне эмоциональной нестабильности. Соответственно, возникает путаница при оценке состояния, что усложняет диагностику.

У женщин часто возникают «тихие» тики — менее заметные, но более мучительные внутренне: например, напряжение мышц, зажмуривание, ритмичные движения пальцами, кашель. Нередко диагноз ставится поздно, уже во взрослом возрасте, особенно если в детстве симптомы были слабыми или считались просто нервозностью. Особенностями характера.

Гормональные изменения, такие как ПМС, беременность, менопауза могут усилить проявления или спровоцировать рецидивы.

Синдром Туретта у мужчин

У мальчиков и мужчин синдром проявляется чаще. Распространенность — примерно в 3–4 раза выше, чем у женщин. Как правило, симптомы появляются в дошкольном или младшем школьном возрасте, сначала как двигательные тики, позже присоединяются вокальные.

У мальчиков течение может быть более бурным, с резкими, видимыми движениями, громкими звуками. Часто к расстройству присоединяются иные заболевания:

• СДВГ;
• ОКР;
• генерализованное тревожное расстройство.

При течении сразу нескольких психических расстройство развиваются проблемы с обучением и социальной адаптацией.

У взрослых мужчин тики часто становятся слабее, но часто сохраняются сопутствующая тревожность или остаточные проявления (мелкие тики, привычки). Однако многие мужчины учатся компенсировать проявления, особенно при поддержке и адекватной терапии в подростковом возрасте.

Синдром Туретта у подростков

Подростковый период — критическая точка в развитии синдрома. Именно в этот период тики могут либо достигнуть пика, либо ослабнуть. В пубертате нарастает эмоциональное напряжение, давление со стороны сверстников. Усиливается уязвимость, связанная с самооценкой из-за чего риски прогрессирования болезни выше. Регулярный, постоянный стресс нередко приводит к:

• скрытности;
• усилению тревожности;
• депрессии;
• отказу от общения;
• снижению школьной успеваемости;
• появлению самоповреждающего поведения.

Важно понимать, что подростки могут не говорить о своих тиках, особенно если сталкиваются с насмешками. Чаще всего так и случается. Поддержка семьи, спокойное принятие и обращение к врачу — критически важны.

Хорошая новость в том, что у большинства подростков к 18–20 годам выраженность симптомов снижается. Значительная часть пациентов входит в длительную ремиссию, когда нет симптомов. При этом важно не упустить период, когда можно было помочь адаптироваться. Иначе эмоциональные и поведенческие проблемы сохранятся во взрослой жизни.

Последствия синдрома Туретта

Хотя синдром Туретта не опасен, он серьезно снижает качество жизни. Особенно, если не диагностирован или не сопровождается поддержкой и необходимым лечением.

Основные последствия могут быть такими:

• социальная дезадаптация, постоянные тики становятся источником насмешек, агрессии или отторжения со стороны сверстников, коллег, незнакомцев;
• низкая самооценка, пациенты часто чувствуют вину или стыд за то, что не могут себя контролировать;
• ограничения в профессиях, некоторые виды деятельности становятся недоступны из-за необходимости сохранять неподвижность или молчание;
• коморбидные, то есть сопутствующие, психические расстройства, тревожные расстройства, депрессия, обсессивно-компульсивное расстройство, СДВГ — частые спутники Туретта, нередко они причиняют больше страданий, чем сами тики;
• нарушения сна, быстрая утомляемость, некоторых людей тики беспокоят даже во сне, мешают полноценно восстанавливаться.

Тяжесть последствий сильно зависит от степени выраженности заболевания, раннего начала терапии, поддержки семьи и социальной среды. Единственный возможный способ не допустить развития последствий — своевременное лечение.

Как лечится расстройство

Пока не существует метода, который полностью избавляет от синдрома. Однако есть эффективная симптоматическая терапия. Она дает возможность контролировать проявления болезни и жить полноценной жизнью.

Проводится поведенческая терапия. Наиболее эффективной считается когнитивно-поведенческая терапия. Особенно ее модификация — поведенческая интервенция по управлению тиками.

Проводится медикаментозное лечение. Нейролептики в малых концентрациях — уменьшают частоту и интенсивность тиков. Противотревожные препараты, антидепрессанты, психостимуляторы — применяются при наличии сопутствующих состояний. При легком течении медикаменты часто не назначаются вовсе — ограничиваются психотерапией и обучением.

Показана работа с семьей. Объяснение природы болезни, поддержка, снижение уровня стресса — крайне важны, особенно в детском и подростковом возрасте. Родители и учителя должны понимать: ребенок не делает это нарочно и не может просто перестать.

Важную роль играют образ жизни и адаптация:

• уменьшение стресса;
• уход от перегрузок.
• правильный выбор среды, в том числе профессиональной: например, в некоторых сферах (творчество, IT, фриланс) тики мешают меньше.

При крайнем, слишком выраженном течении патологического процесса практикуют и более радикальные меры, вплоть до хирургических. Но это исключительно редкие случаи.

Мнение эксперта

Синдром Туретта — это не приговор. Главное — вовремя распознать заболевание и подобрать подходящее лечение. Мы часто видим, как даже при выраженных тиках пациент может вернуться к привычной жизни: учиться, работать, строить отношения. Главное — не замалчивать проблему и не бояться просить о помощи. В противном случае ситуация станет хуже.

Почему стоит обратиться именно в клинику «Rezaltmed»

Мы предлагаем качественную помощь в Москве. Среди преимуществ нашего центра:

• профессиональный подход, наши врачи имеют большой опыт в диагностике и лечении нейропсихиатрических нарушений, включая синдром Туретта;
• комплексный подход, в лечении участвуют не только психиатры, но и неврологи, психотерапевты;
• индивидуальные схемы терапии, подбираем лечение с учетом возраста, степени выраженности симптомов и сопутствующих состояний;
• анонимность и безопасность, мы не передаем данные никому, у нас можно получить помощь без риска, все анонимно, конфиденциально, между докторами и вами;
• разумные, доступные цены;
• удобный, комфортный формат, не нужно ложиться в стационар клиники, больницу, лечение проводится амбулаторно;
• современные методы, используем только проверенные и эффективные подходы — от поведенческой терапии до действенных медикаментов.

Врачи-психиатры работают даже с самыми сложными случаями.

Клиника лечения синдрома Туретта в Москве

Пройти лечение синдрома Туретта можно в нашем центре в Москве. Помогаем пациентам на любой стадии нарушения, независимо от формы патологического процесса. Подробности — по телефону, который вы видите на сайте.